Приложение

Приложение
к постановлению администрации
городского округа Тольятти
от 22.02.2024 N 330-п/1

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие решения о проведении аукциона
(об отказе в проведении аукциона) на право
заключения договора на возведение гаража,
являющегося некапитальным сооружением,
без предоставления земельных участков
и установления сервитута,
публичного сервитута"

Форма
заявления о проведении аукциона на право заключения договора на возведение гаража, являющегося некапитальным сооружением, без предоставления земельных участков и установления сервитута, публичного сервитута

	Руководителю уполномоченного органа
	(наименование уполномоченного органа)
	(Ф.И.О.)
	(фамилия, имя и отчество (при наличии)
	адрес места жительства (регистрации);
	реквизиты документа, удостоверяющего личность -
	(наименование, серия и номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)
	фамилия, имя и (при наличии) отчество представителя заявителя и реквизиты
	документа, подтверждающего его полномочия (если заявление подается представителем заявителя)
	контактные данные: номер телефона, почтовый
	и (или) адрес электронной почты для связи
	контактные данные: номер телефона, почтовый
	и (или) адрес электронной почты для связи

Заявление
о проведении аукциона на право заключения договора на возведение гаража, являющегося некапитальным сооружением, без предоставления земельных участков и установления сервитута, публичного сервитута

Прошу провести аукцион на право заключения договора  на   возведение

гаража, являющегося некапитальным сооружением,  без   предоставления

земельных участков и установления сервитута, публичного   сервитута,

предусмотренного пунктом 5 Порядка и условий  использования   земель

или  земельных   участков,   находящихся   в   государственной   или

муниципальной собственности, для  возведения   гражданами   гаражей,

являющихся некапитальными сооружениями,  либо   размещения   стоянок

технических или других средств передвижения  инвалидов   вблизи   их

места   жительства   без   предоставления   земельных   участков   и

установления   сервитута,   публичного    сервитута,    утвержденных

постановлением Правительства Самарской области от  31.08.2021 N 642,

на землях или земельных участках, государственная  собственность  на

которые не разграничена, без предоставления земельных   участков   и

установления сервитутов:

___________________________________________________________________,

  (указывается предполагаемая цель (цели) использования земель или

                         земельного участка)

предполагаемого к размещению на  землях   или   земельном   участке,

государственная собственность на который не разграничена

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (указывается кадастровый номер земельного участка (если планируется

  использование всего земельного участка или его части, сведения о

  которых содержатся в Едином государственном реестре недвижимости)

                    или местонахождение Объекта);

площадь места расположения объекта согласно схеме размещения:

__________________________________

Срок расположения объекта:

__________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы:

1) ________________________________________________________________;

2) ________________________________________________________________.

Даю согласие на обработку моих персональных  данных,   указанных   в

заявлении в порядке,  установленном   законодательством   Российской

Федерации о персональных данных

_____________   ____________________________________________________

  (подпись)      (фамилия, имя и (при наличии) отчество заявителя)

____________________________________________________________________

Результат предоставления муниципальной услуги  в   форме   документа

прошу:

а) на бумажном носителе вручить лично;

б)  в   форме   электронного   документа,   подписанного   усиленной

квалифицированной электронной подписью.

(нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________

Подпись                                 ____________________________

Дата                                    ________________ 20__ г.