Приложение N 1. Заявление на предоставление путёвки ребенку военнослужащего

Приложение N 1
к Порядку обеспечения
путевками в загородные организации
отдыха детей и их оздоровления
в Калининградской области детей
военнослужащих и других участников
специальной военной операции

                                Директору ______________________ СОШ

                                     (или начальнику Управления

                                      образования администрации

                                Нестеровского муниципального округа)

                                ____________________________________

                                              (Ф.И.О.)

                                от _________________________________

                                ____________________________________

                                              (Ф.И.О.)

                                паспорт серия ____ N _______________

                                выдан ______________________________

                                ____________________________________

                                "__" __________________ г.

                                Адрес регистрации: _________________

                                ____________________________________

                                ____________________________________

                                Телефон: ___________________________

Заявление.

Прошу предоставить моему сыну (дочери) _____________________________

___________________________________________________________________,

                          ФИО (полностью)

дата рождения ______________________, зарегистрированного по адресу:

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

путевку в детский оздоровительный лагерь  на   первую/вторую   смену

(нужное подчеркнуть).

По окончании смены обязуюсь вернуть "Обратный талон к   путевке"   в

Управление образования администрации  Нестеровского   муниципального

округа.

_____________________        _________________/____________________/

         Дата                     Подпись               ФИО