Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к Порядку
предоставления отдельным
категориям граждан единовременной
денежной выплаты к Международному
женскому дню 8 Марта
|
В государственное учреждение Тульской области "Управление социальной защиты населения Тульской области" от __________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) ____________________________________________________ (место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации) ____________________________________________________ Номер контактного телефона: __________________________ Паспорт: ____________________________________________ (серия, номер, кем выдан, дата выдачи) ____________________________________________________ Дата рождения: ______________________________________ (число, месяц, год) СНИЛС _____________________________________________ Представитель заявителя ______________________________ (фамилия, имя, отчество) ____________________________________________________ (место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации) Паспорт представителя заявителя: ______________________ ____________________________________________________ (серия, номер, кем выдан, дата выдачи) ____________________________________________________ Номер контактного телефона: __________________________ Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя: _______________________________________ |
Заявление
Прошу предоставить мне единовременную денежную выплату к Международному женскому дню 8 Марта. | ||
Указать категорию получателя: | ||
|
Мать: ___________________________ (Ф.И.О., дата рождения) |
|
|
Супруга: ___________________________ (Ф.И.О., дата рождения) |
|
|
Вдова: ___________________________ (Ф.И.О., дата рождения) |
|
|
Дочь в возрасте от 18 до 23 лет: _______________________ (Ф.И.О., дата рождения) |
|
|
Несовершеннолетняя дочь: _________________________ (Ф.И.О., дата рождения) |
|
Ф.И.О., дата рождения военнослужащего ____________________________________ ________________________________________________________________________ Указать категорию военнослужащего: | ||
|
Мобилизованный |
|
|
Доброволец |
|
|
Военнослужащий по контракту |
|
|
Росгвардия |
|
| ||
|
Прошу выплачивать меры социальной поддержки через кредитную организацию |
|
| ||
Наименование кредитной организации |
|
|
БИК кредитной организации |
|
|
ИНН кредитной организации |
|
|
КПП кредитной организации |
|
|
Номер счета заявителя |
|
|
Я предупрежден: об ответственности за достоверность представленных мною сведений и документов, в которых они содержатся. | ||
К заявлению прилагаю: 1. __________________________________ 2. __________________________________ 3. __________________________________ | ||
Дата подачи заявления ____________ ______________ Подпись заявителя | ||
Заявление N ________________ и документы гр. _______________________________ принял ___________________________________________________________________ (дата, подпись специалиста) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.