Приложение 6. Форма заявления о снятии с учета граждан, нуждающихся в жилых помещениях

Приложение 6
к Административному регламенту
предоставления администрацией Теньгушевского
муниципального района муниципальной услуги
"Принятие на учет граждан в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"

                              Форма заявления

         о снятии с учета граждан, нуждающихся в жилых помещениях

                                                     Главе Теньгушевского

                                                    муниципального района

                                      Гр. _______________________________

                                                            (Ф.И.О.)

                                      ___________________________________

                                              проживающего (ей) по адресу

                                      ___________________________________

                                      Тел. ______________________________

                               Заявление

     В связи с __________________________________________________________

                             указать причины снятия с учета

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу Вас рассмотреть мою просьбу о снятии меня (моей семьи) с учета

     граждан, нуждающихся в жилых помещениях.

     Семья моя состоит из "___" человек,  из  них  (указать  по  родству)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     "____" ____________ 20___ г. Личная подпись ____________________

                                совершеннолетних

                                  членов семьи ____________________

     Подпись лица, принявшего заявление с приложением документов ________

     Согласен(на)  на  обработку  и  распространение  своих  персональных

данных при сохранении их конфиденциальности в соответствии с  Федеральным

законом от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

     ________________________

     (подпись)