Приложение 4. Форма обращения на обжалование действий (бездействия) и решений, осуществляемых (принятых) в ходе предоставления муниципальной услуги

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления администрацией
Теньгушевского муниципального района
муниципальной услуги "Предоставление жилого
помещения по договору социального найма"

                                 Форма

          обращения на обжалование действий (бездействия)

            и решений, осуществляемых (принятых) в ходе

                    предоставления муниципальной услуги

                           Главе Теньгушевского

                           муниципального района

                           __________________________________

                           гр. ______________________________

                           (фамилия, имя, отчество полностью)

                           __________________________________

                           проживающего по адресу:

                           __________________________________

                           тел. _____________________________

                             Жалоба

                    на действие (бездействие)

___________________________________________________________________________

(наименование органа или должность, ФИО должностного лица органа)

существо жалобы: __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

     (краткое  изложение  обжалуемых  действий   (бездействия),   указать

основания, по которым лицо, подающее  жалобу,  не  согласно  с  действием

(бездействием) со ссылками на пункты Регламента)

_________________________ ________________________________________

(подпись получателя           (фамилия, имя, отчество получателя

муниципальной услуги)               муниципальной услуги)

"____" _____________ 20__ г.