Приложение N 1

Приложение N 1
к Постановлению администрации
Елизовского муниципального района
от 12.02.2024 N 255

В _____________________________________________

_____________________________________________

(наименование уполномоченного органа

местного самоуправления муниципального

образования в Камчатском крае)

_____________________________________________

(участника специальной военной

операции или члена семьи участника

специальной военной операции)

______________________________________________

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии),

дата рождения)

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

(документ, удостоверяющий личность

(наименование, серия, номер документа,

дата его выдачи, сведения о выдавшем

его органе)

_____________________________________________

(страховой номер индивидуального

лицевого счета)

______________________________________________

______________________________________________

(адрес места жительства)

______________________________________________

(контактный телефон)

______________________________________________

(адрес электронной почты)

______________________________________________

(номер и место нахождения воинской

части участника специальной военной

операции)

______________________________________________

_______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии),

дата рождения погибшего (умершего)

участника специальной военной операции

(в случае представления заявления

членом семьи участника специальной

военной операции)

Заявление
участника специальной военной операции, члена семьи участника специальной военной операции о постановке на учет в качестве имеющего право на получение земельного участка и предоставлении земельного участка

В соответствии с Законом Камчатского края от 02.10.2023 N 251 "О предоставлении земельных участков в собственность военнослужащих, лиц, заключивших контракт о пребывании в добровольческом формировании, содействующем выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, лиц, проходящих (проходивших) службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации, и членов их семей в Камчатском крае" (далее - Закон) прошу принять меня на учет в качестве имеющего (ей) право на получение земельного участка в собственность бесплатно.

Прошу предоставить бесплатно в собственность земельный участок для

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(указывается цель предоставления земельного участка: для осуществления индивидуального жилищного строительства или для ведения садоводства для собственных нужд)

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях постановки меня на учет в качестве имеющего (ей) право на получение земельного участка и предоставлении земельного участка, а также осуществления иных действий в соответствии с Законом даю согласие на обработку персональных данных, содержащихся в представляемых документах, а также полученных в ходе проведения проверочных мероприятий.

Согласие дается на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, представление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня завершения действий по обработке персональных данных, предусмотренных Законом.

Согласие может быть отозвано путем подачи письменного заявления участником специальной военной операции, членом семьи участника специальной военной операции.

Копию решения о постановке (об отказе в постановке) на учет прошу направить указанным способом ^*:

заказным почтовым отправлением

в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг (данный способ может быть выбран в случае подачи заявления через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг)

К заявлению прилагаются:

1)_____________________________________________________________________

2)_____________________________________________________________________

3)_____________________________________________________________________

__________________________/________________________________________________

(подпись и фамилия, имя, отчество (при наличии) участника специальной военной операции/члена семьи участника специальной военной операции/представителя ^**)

"____"___________ 20____ г.

(дата подписания заявления)

"_____"__________ 20____ г.

"_______" часов "____________"минут ______________/_______________________

(дата и время поступления заявления (подпись и фамилия, имя, отчество (при в уполномоченный орган местного наличии) должностного лица самоуправления муниципального уполномоченного органа местного образования в Камчатском крае) самоуправления муниципального образования в Камчатском крае)

_______________________________

^*_{Нужное отметить в пустом квадрате.}

^**_{В случае направления заявления и прилагаемых к нему документов почтовым отправлением подлинность подписи участника специальной военной операции, члена семьи участника специальной военной операции или представителя на заявлении и верность копий прилагаемых к заявлению документов должны быть засвидетельствованы нотариусом или должностным лицом, уполномоченным совершать нотариальные действия в соответствии с законодательством Российской Федерации.";}