Приложение 3. Отчет об использовании бланков сертификата

Приложение 3
к Порядку взаимодействия между Министерством,
ТСП и МФЦ при организации предоставления
государственной услуги "Выдача сертификата (его дубликата)
на региональный материнский (семейный) капитал"

Отчет

об использовании бланков сертификата

(наименование и адрес МФЦ)

за 202_ года

(месяц)

Ед. измерения: штуки

Остаток бланков сертифика тов на начало отчетного периода	Количество бланков сертификатов, полученных от ТСП		Количество выданных бланков сертификатов		Количество испорченных бланков сертификатов		Количество возвращенных в ТСП бланков сертификатов		Остаток бланков сертифика тов на конец отчетного периода
	Всего с начала года (нарастающ им итогом)	в т.ч. за отчетн ый период	Всего с начала года (нарастающ им итогом)	в т.ч. за отчетн ый период	Всего с начала года (нарастающ им итогом)	в т.ч. за отчетн ый период	Всего с начала года (нарастающ им итогом)	в т.ч. за отчетн ый период
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Руководитель (уполномоченное лицо) МФЦ

(подпись) (ФИО)

"" 20

М.П.

Исполнитель / /

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

телефон "" 20