Приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 28 февраля 2024 г. N 310 "О мерах по совершенствованию выявления туберкулеза среди населения Республики Крым" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 28 февраля 2024 г. N 310
"О мерах по совершенствованию выявления туберкулеза среди населения Республики Крым"

В соответствии с Федеральными законами от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 18.06.2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Постановлением Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 года N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 года N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом", от 29.12.2014 года N 951 "Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания", от 21.03.2003 года N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации", приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 года N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда", от 02.10.2006 года N 690 "Об утверждении учетной документации по выявлению туберкулеза методом микроскопии", Санитарных правил СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг", Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3686-21 от 28.01.2021 N 4 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", Положением о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденным постановлением Совета министров Республики Крым от 27 июня 2014 года N 149 (с изменениями), с целью организации медицинской помощи больным фтизиатрического профиля на территории Республики Крым,

приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Схему маршрутизации при оказании медицинской помощи населению Республики Крым по профилю "Фтизиатрия" (приложение 1);

1.2. Порядок направления на консультацию к врачу-фтизиатру (приложение 2);

1.3. Алгоритм диагностики туберкулеза медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (приложение 3);

1.4. Алгоритм диагностики внелегочного туберкулеза медицинскими организациями (приложение 4);

1.5. Группы лиц, подлежащих обследованию на туберкулез органов дыхания (приложение 5);

1.6. Состав Комиссии по разбору запущенных случаев туберкулеза органов дыхания у взрослых и всех случаев заболевания туберкулезом детей и подростков (приложение 6);

1.7. Положение о Комиссии по разбору запущенных случаев туберкулеза органов дыхания у взрослых и всех случаев заболевания туберкулезом детей и подростков (приложение 7);

1.8. Протокол разбора запущенных случаев туберкулеза органов дыхания в общей лечебной сети (OЛC) (приложение 8).

2. Руководителям медицинских организаций, относящихся к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым обеспечить:

2.1. назначение лица, ответственного за раннее выявление туберкулёза из числа заместителей руководителя медицинской организации;

2.2. проведение флюорографических профилактических осмотров населения старше 15 лет бесплатно в обязательном порядке и в объеме не менее 65% от подлежащего осмотру населения на основе персонифицированного планирования с кратностью, установленной Постановлением Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда", Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3686-21 от 28.01.1021 N 4 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней";

Срок: постоянно

2.3. уровень охвата профилактическими медицинскими осмотрами лиц из групп медицинского и социального риска по развитию туберкулёза, определенных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2017 г. N 124н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулёза" не менее 95%;

Срок: постоянно

2.4. рентгенофлюорографическое обследование лиц, не обследованных флюорографически более 2-х лет;

Срок: постоянно

2.5. достоверный учет профилактических осмотров населения, качественное ведение флюорокартотеки и отчетной документации по флюорографическим осмотрам населения;

Срок: постоянно

2.6. профилактическое обследование на туберкулез при плановой госпитализации пациентов на догоспитальном этапе;

Срок: постоянно

2.7. 100% своевременное дообследование лиц с выявленной при рентгенологических обследованиях патологией в срок до 14 дней;

Срок: постоянно

2.8. выявление туберкулеза у пациентов, обратившихся за медицинской помощью в подведомственные медицинские организации и подлежащих обследованию на туберкулез в соответствии с алгоритмом;

Срок: постоянно

2.9. 3-кратное бактериоскопическое обследование на микобактерии туберкулеза лиц, относящихся к группам риска по туберкулезу, а также нетранспортабельных больных, имеющих жалобы со стороны органов дыхания;

Срок: постоянно

2.10. в 3-дневный срок направление к фтизиатру с целью определения дальнейшей тактики лечения больных, у которых при обследовании мокроты методом микроскопии выявлены кислотоустойчивые микобактерии, либо при проведении лучевой диагностики органов грудной клетки выявлены изменения в легких в виде полостей, очагов диссеминации или увеличение внутригрудных лимфатических узлов, плевральный выпот;

Срок: постоянно

2.11. использование стандартной формы направления на микроскопию мазка мокроты, установленной приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 02.10.2006 года N 690 "Об утверждении учетной документации по выявлению туберкулеза методом микроскопии";

Срок: постоянно

2.12. условия для качественного забора мокроты на кислотоустойчивые микобактерии в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 02.10.2006 года N 690 "Об утверждении учетной документации по выявлению туберкулеза методом микроскопии";

Срок: постоянно

2.13. качественную работу лабораторий, проводящих микроскопию мазка мокроты на кислотоустойчивой микобактерии;

Срок: постоянно

2.14. ежедневное контролируемое лечение больных туберкулезом на амбулаторном этапе в соответствии с п. VIII приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 N 951 "Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания" и п. 2.2. приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации";

Срок: постоянно

2.15. своевременный разбор запущенных случаев туберкулеза органов дыхания и случаев смерти от туберкулеза, в т.ч. неизвестных диспансеру, протоколы представлять секретарю комиссии по разбору запущенных случаев туберкулеза органов дыхания не позднее месяца со дня выявления.

Срок: постоянно

3. Директору ГБУЗ РК "Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии" Аухадиеву Н.Н. совместно с главным внештатным специалистом фтизиатром Республики Крым Мамотенко Л.Д. обеспечить:

3.1. организационно-методическое руководство выявления туберкулеза среди населения Республики Крым;

3.2. контроль выявления туберкулеза среди населения путем проведения мониторинговых визитов.

4. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 16.02.2016 года N 182 "О мерах по совершенствованию выявления туберкулеза среди населения Республики Крым".

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Лясковского А.И.

Министр

К. Скорупский