Приложение N 1. Заявление о предоставлении лесного участка в постоянное (бессрочное) пользование

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление лесных участков,
расположенных на части земель
муниципального образования город
Муравленко, занятых городскими лесами,
в постоянное (бессрочное) пользование"

                            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                на предоставление муниципальной услуги

        "Предоставление лесных участков, расположенных на части

      земель муниципального образования город Муравленко, занятых

       городскими лесами, в постоянное (бессрочное) пользование"

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 от _____________________________________

                                 ________________________________________

                                        (наименование организации)

                                 в лице _________________________________

                                         Ф.И.О. представителя Заявителя

                                 действующего на основании ______________

                                 ________________________________________

                                  (реквизиты документа, подтверждающего

                                              полномочия)

                                 Контактные телефоны Заявителя или

                                 представителя Заявителя: _______________

                                 ________________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

  о предоставлении лесного участка в постоянное (бессрочное) пользование

Прошу  предоставить  в   постоянное   (бессрочное)   пользование   лесной

участок расположенный в: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

площадью ___________ кадастровым номером ________________________________

Обоснование цели и вида использования лесного участка: __________________

_________________________________________________________________________

Вид использования _______________________________________________________

Реквизиты   решения   о   предварительном   согласовании   предоставления

лесного    участка    в    случае,   если  испрашиваемый  лесной  участок

образовывался  или  его  границы  уточнялись на основании данного решения

(при наличии): _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (дата и номер решения)

Сведения    о    заявителе:   полное    и    сокращенное    наименование,

организационно-правовая  форма  заявителя, ИНН, КПП, его местонахождение,

почтовый    адрес,    адрес   электронной  почты,  реквизиты  банковского

счета ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подтверждаю    согласие   на   обработку   персональных   данных   (сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе передачу), обезличивание,

блокирование,  уничтожение  персональных  данных,  а также иных действий,

необходимых    для    обработки  персональных  данных  в  соответствии  с

законодательством     Российской    Федерации),    в    том    числе    в

автоматизированном режиме.

Подтверждаю,  что сведения, указанные  в  настоящем  заявлении,  на  дату

представления  ходатайства  достоверны;  документы  (копии  документов) и

содержащиеся  в  них  сведения  соответствуют  требованиям, установленным

законодательством Российской Федерации

Мною    выбирается    следующий    способ    предоставления    результата

муниципальной услуги:

+--+

|  | по почте по адресу: ________________________________________________

+--+

+--+

|  | лично

+--+

+--+ в виде электронного документа в личном кабинете на едином портале

|  | государственных услуг, региональном портале (с момента реализации

+--+ технической возможности)

Приложения:     копия     документа,      удостоверяющего      полномочия

представителя (если с заявлением обращается представитель заявителя)

__________________                      _________________________________

      дата                                 (дата, подпись заявителя)

     --------------------------------

         Указывается    в  случае,  если  испрашиваемый  лесной  участок

образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения.