Приложение 1. Положение об организации оказания медицинской помощи населению Республики Крым по профилю "эндокринология"

Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения РК
от 28 февраля 2024 года N 311

Положение об организации оказания медицинской помощи населению Республики Крым по профилю "эндокринология" (далее - Положение)

1. Настоящее Положение разработано в соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2023 года N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", от 15 мая 2012 года N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (с изменениями от 21 февраля 2020 года), от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (с изменениями от 21 февраля 2020 года) и регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению Республики Крым по профилю "Эндокринология".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного Федерального закона от 21 ноября 2011 г. следует читать как "N 323-ФЗ"

2. Оказание медицинской помощи взрослому населению по профилю "Эндокринология" осуществляется в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Крым, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по работе (услуге) "Эндокринология" при заболеваниях и состояниях по кодам Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра (далее - МКБ) E00-E90 (за исключением E40-E46, E50-E54, E56-E64 и E70-E88) и D34-D35, а также пациентам с подозрением на эндокринные заболевания.

3. Медицинская помощь по профилю "Эндокринология" оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- паллиативной медицинской помощи.

4. Медицинская помощь по профилю "Эндокринология" может оказываться:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

5. Медицинская помощь по профилю "Эндокринология" оказывается в следующих формах:

- экстренная (оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);

- неотложная (оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента);

- плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).

6. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "Эндокринология" оказывается в соответствии с положением об организации первичной медико-санитарной помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению эндокринных заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Выделяют:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь (оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием);

- первичную врачебную медико-санитарную помощь (оказывается в медицинских организациях врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами));

- первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "Эндокринология" (оказывается врачами-эндокринологами, имеющими сертификат специалиста по профилю "Эндокринология", по медицинским показаниям, как при самостоятельном обращении пациентов, так и по направлению врачей-специалистов, фельдшеров, акушеров).

При подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие эндокринного заболевания и/или не позволяют его исключить) или выявлении у пациента эндокринного заболевания, врачи-терапевты участковые (врачи-терапевты), врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры, акушеры, врачи-специалисты направляют пациента для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в кабинет врача-эндокринолога, медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (при наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей стационарных условий).

При наличии показаний для лечения пациента в условиях круглосуточного стационара пациент направляется в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Эндокринология" II и III уровней, где осуществляется диагностика и лечение заболеваний и состояний, требующих применения специальных методов исследований, обеспечение консультативной и диагностической помощи по профилю заболевания, определение рекомендаций по дальнейшему наблюдению и лечению пациентов.

7. Решение о направлении пациентов на последующий уровень оказания медицинской помощи принимает врач-эндокринолог либо, в отсутствии врача-эндокринолога, участковый терапевт и врач общей практики на основании медицинских показаний.

8. Для диагностики и лечения сосудистых осложнений сахарного диабета (коды МКБ: E10-E14 с общим знаком 2; с общим знаком 3; с общим знаком 4; с общим знаком 5, с общим знаком 6, с общим знаком 7, с общим знаком 8), диабетической нейропатии и диабетической нейроостеоартропатии (артропатия Шарко) (коды МКБ: E10-E14 с общим знаком 4; с общим знаком 5; с общим знаком 6; с общим знаком 7, а также M14.2 и M14.6) врач-эндокринолог, врач-терапевт участковый (врач-терапевт), врач общей практики (семейный врач), иные врачи-специалисты, фельдшер, акушер направляют пациентов в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Эндокринология" III уровня.

9. Для проведения группового профилактического консультирования (группового терапевтического обучения) врач-эндокринолог или врач-терапевт участковый (врач терапевт), врач общей практики (семейный врач), иные врачи-специалисты, фельдшер, акушер направляют пациентов с сахарным диабетом в кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом".

10. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказывается врачом-эндокринологом в стационарных условиях и в условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

11. При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

12. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

При оказании скорой медицинской помощи, в случае необходимости, осуществляется медицинская эвакуация пациента в медицинскую организацию второго - третьего уровней для оказания специализированной медицинской помощи.

Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Эндокринология", "Терапия" и "Анестезиология и реанимация".

13. При наличии медицинских показаний для проведения медицинской реабилитации врач-эндокринолог организует ее проведение в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации взрослых.

14. Паллиативная медицинская помощь оказывается в соответствии с порядком организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая взаимодействие медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья.

15. Медицинская организация, в структуре которой создается структурное подразделение, оказывающее медицинскую помощь по профилю "Эндокринология", обеспечивает возможность проведения исследования уровня гликированного гемоглобина в крови.

16. При организации и оказании медицинской помощи могут применяться телемедицинские технологии для осуществления дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой и медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

17. Медицинские организации вносят информацию об оказанной медицинской помощи пациентам с подозрением на эндокринное заболевание, пациентам с установленным диагнозом эндокринного заболевания, в том числе состоящих на диспансерном наблюдении, в медицинскую информационную систему медицинской организации Республики Крым, либо непосредственно в государственную информационную систему в сфере здравоохранения Республики Крым в случае, если она выполняет функции медицинской информационной системы медицинской организации для последующей передачи сведений в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения Российской Федерации.