Приложение. Региональная программа "Борьба с сахарным диабетом"

Приложение
к распоряжению
Правительства Орловской области
от 29 февраля 2024 г. N 129-р

Региональная программа "Борьба с сахарным диабетом"

Региональная программа Орловской области "Борьба с сахарным диабетом" (далее также - программа, СД) создана на основе паспорта федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом". Программа направлена на достижение национальной цели "Повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет", определенной Указом Президента Российской Федерации от 21 июля 2020 года N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года".

Исполнители региональной программы

N	Исполнители региональной программы	ФИО	Должность
1.	Ответственный исполнитель региональной программы	Николаев В.О.	Заместитель руководителя Департамента - начальник управления здравоохранения Департамента здравоохранения Орловской области
2.	Исполнитель программы	Патронова И.А.	Член Правительства Орловской области - руководитель Департамента образования Орловской области
3.	Исполнитель программы	Берестов А.И.	Исполняющий обязанности члена Правительства Орловской области - руководителя Департамента физической культуры и спорта Орловской области
4.	Исполнитель программы	Данилевская Е.В.	Руководитель Департамента внутренней политики и развития местного самоуправления Орловской области
5.	Исполнитель программы	Жирова С.В.	Заместитель руководителя Департамента - начальник финансово-экономического управления Департамента здравоохранения Орловской области
6.	Исполнитель программы	Горохова Е.В.	Заместитель начальника управления - начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению управления здравоохранения Департамента здравоохранения Орловской области
7.	Исполнитель программы	Губина О.Н.	Заместитель начальника отдела по работе с кадрами подведомственных учреждений управления обеспечения деятельности подведомственных учреждений Департамента здравоохранения Орловской области
8.	Исполнитель программы	Байраков В.И.	Главный врач бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Орловский врачебно-физкультурный диспансер" (далее также - БУЗ ОО ООВФД)
9.	Исполнитель программы	Стрыгин А.В.	Директор бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее также - БУЗ ОО МИАЦ)
10.	Исполнитель программы	Главные врачи заинтересованных медицинских организаций

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в субъекте Российской Федерации

1.1. Характеристика и анализ особенностей Орловской области.

Федеральный округ - Центральный федеральный округ.

Субъект Российской Федерации - Орловская область.

Административный центр - город Орёл.

Площадь субъекта Российской Федерации (км) - 24 652.

Протяженность субъекта (км) с севера на юг - 150 км, с запада на восток - 200 км.

Численность населения (чел.) - 699 976.

Плотность населения (чел./км) - 28.

Доля городского населения (%) - 66,7%.

Доля лиц старше 65 лет (%) - 18,76%.

Территориальное устройство (территориальные единицы субъекта Российской Федерации):

3 города областного значения: г. Орёл, г. Ливны, г. Мценск;

Орловский муниципальный округ;

207 сельских поселений;

23 района:

1. Болховский район.

2. Верховский район.

3. Глазуновский район.

4. Дмитровский район.

5. Должанский район.

6. Залегощенский район.

7. Знаменский район.

8. Колпнянский район.

9. Корсаковский район.

10. Краснозоренский район.

11. Кромской район.

12. Ливенский район.

13. Малоархангельский район.

14. Мценский район.

15. Новодеревеньковский район.

16. Новосильский район.

17. Покровский район.

18. Свердловский район.

19. Сосковский район.

20. Троснянский район.

21. Урицкий район.

22. Хотынецкий район.

23. Шаблыкинский район.

Рис. N 1. Картографическая схема Орловской области

Граничащие субъекты Российской Федерации: Тульская, Липецкая, Брянская, Калужская, Курская области.

Орловская область расположена на юго-западе Европейской части России, в центральной части Среднерусской возвышенности, в лесостепной зоне. Орловская область относится к зоне умеренно континентального климата, характеризующегося теплым летом и умеренно холодной зимой. Четко выражена смена сезонов года. С северо-запада на юго-восток континентальность климата усиливается.

В результате аварии на Чернобыльской АЭС (26 апреля 1986 года) Орловская область подверглась радиоактивному загрязнению.

Отмечается ежегодное уменьшение населения Орловской области, что связано как с миграцией в крупные города, так и старением населения области. Возрастной состав населения характеризуется преобладанием лиц старших возрастных групп, что является признаком демографически старого типа населения.

Необходимость реализации региональной программы диктуется сложившейся демографической ситуацией, особенностями возрастной структуры населения, заболеваемости и смертности.

По данным Росстата, в Орловской области на 1 января 2024 года численность населения составила 699 976 человек, в городах Орловской области проживает 66,7%. Численность взрослого населения составляет 572 303 человека, дети в возрасте от 0 до 17 лет - 127 673 человека.

Населения трудоспособного возраста составляет 405 731 человек (197 572 женщины, 208 159 мужчин).

Доля населения моложе трудоспособного возраста (0-17 лет) составляет 18,2%, трудоспособного населения - 57,9%, населения старше трудоспособного возраста - 23,9%.

Деление населения Орловской области по половозрастному составу остается неизменным на протяжении последних лет. Так, в общей численности населения удельный вес мужчин составляет 44%, женщин - 56%.

Средний темп снижения численности населения Орловской области составил 1,1% в год, численность сельского населения снижается на 0,9% в год (таблица 1). Демографическая ситуация характеризуется продолжающимся с 1995 года процессом естественной убыли населения, обусловленным превышением числа умерших над числом родившихся.

Ожидаемая продолжительность жизни на территории Орловской области составила в 2023 году 71,13 года (таблица 2), что несколько ниже в целом по Российской Федерации (73,1 года).

Численность населения в возрасте 49 лет и старше превышает численность возрастной группы до 17 лет в 2,2 раза, что свидетельствует о регрессивном типе возрастной структуры населения и продолжающемся процессе депопуляции. Оценка степени старения населения Орловской области свидетельствует об очень высоком уровне демографической старости населения.

Таблица 1

Численность населения в Орловской области на начало года

Показатели

2011

год

2012

год

2013

год

2014

год

2015

год

2016

год

2017

год

2018

год

2019

год

2020

год

2021

год

2022

год

На 31.12.2023

Средний темп снижения

Численность населения

785952

781281

775826

769980

765231

759721

754816

747247

739498

733498

724686

714094

699976

-1,1%

Численность сельского населения

271074

267616

265234

262390

257782

253857

251169

248337

245594

243697

241255

238063

231704

-0,9%

Таблица 2

Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни на 2017 - 2023 годы

Показатели	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
Орловская область	71,63	71,56	72,56	70,1	68,97	70,73	71,13
Российская Федерация	72,7	72,9	73,34	71,5	73,6	72,73	73,1

1.2. Анализ смертности от сахарного диабета

Всего за 2023 год в области умерло 10 917 человек, из них по причине эндокринной патологии - 155 человек (1,4%), из них 21 человек в трудоспособном возрасте. Умерло больных сахарным диабетом, у которых сахарный диабет явился основной причиной смерти - 147: СД 1-го типа - 6 пациентов, СД 2-го типа - 141. Смертность больных с эндокринной патологией среди причин смертности по основным нозологиям занимает 8-е место. Всего в 2023 году больных сахарным диабетом умерло от разных причин 677 человек, из них с СД 1-го типа - 34 пациента, СД 2-го типа - 643.

Смертность больных с эндокринной патологией увеличилась, это связано с тем, что случаи смерти от острого инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения и других острых состояний, сопровождающихся гипергликемией, стали относить к причинам смерти от СД, а также заболеваемость новой коронавирусной инфекцией увеличила смертность больных сахарным диабетом.

По данным Регистра сахарного диабета, за 2020 - 2023 годы в Орловской области у 547 человек с сахарным диабетом диагностирована новая коронавирусная инфекция, 139 - умерли по ее причине. Всего умерших от новой коронавирусной инфекции COVID-19 за этот период - 6118 человек (больные с сахарным диабетом составили 2,27%).

Таблица 3

Смертность от эндокринной патологии за период 2018 - 2023 годов

Год	Количество умерших с эндокринной патологией	На 100 тысяч населения	Количество умерших от СД	На 100 тысяч населения
2018	127	17,1	118	15,9
2019	142	19,3	131	17,8
2020	160	21,9	149	20,4
2021	123	17,1	112	15,6
2022	97	13,8	86	12,2
2023	155	22,0	147	20,8

За период 2021 - 2022 годов уменьшилась смертность среди больных сахарным диабетом, за 2023 год смертность по причине "сахарный диабет" вновь увеличилась и в абсолютных значениях, и относительно общего количества больных сахарным диабетом.

Таблица 4

Смертность от сахарного диабета за период 2018 - 2023 годов с учетом возрастных групп и пола в Орловской области

Возрастная группа/пол			Тип СД
			СД 1-го типа		СД-го 2-го типа
			количество	На 100 тысяч	количество	На 100 тысяч
1	2		3	4	5	6
2023 год
Дети		Мужской	0	0	0	0
		Женский	0	0	0	0
		Всего	0	0	0	0
Подростки		Мужской	0	0	0	0
		Женский	0	0	0	0
		Всего	0	0	0	0
Взрослые		Мужской	2	0,6	32	10,0
		Женский	4	1,0	107	28,0
		Всего	6	0,87	139	20,1
Всего		Мужской	2	0,6	32	10,0
		Женский	4	1,0	107	28,0
		Всего	6	0,87	139	20,1
2022 год
Дети		Мужской	0	0	0	0
		Женский	0	0	0	0
		Всего	0	0	0	0
Подростки		Мужской	0	0	0	0
		Женский	0	0	0	0
		Всего	0	0	0	0
Взрослые		Мужской	1	0,14	26	3,69
		Женский	3	0,42	56	7,94
		Всего	4	0,56	82	11,6
Всего		Мужской	1	0,14	26	3,69
		Женский	3	0,42	56	7,94
		Всего	4	0,56	82	11,6
2021 год
Дети		Мужской	0	0	0	0
		Женский	0	0	0	0
		Всего	0	0	0	0
Подростки		Мужской	0	0	0	0
		Женский	0	0	0	0
		Всего	0	0	0	0
Взрослые		Мужской	1	0,13	26	3,62
		Женский	5	0,7	79	10,98
		Всего	6	0,83	105	14,6
Всего		Мужской	1	0,13	26	3,62
		Женский	5	0,7	79	10,98
		Всего	6	0,83	105	14,6
2020 год
Дети		Мужской	0	0	0	0
		Женский	0	0	0	0
		Всего	0	0	0	0
Подростки		Мужской	0	0	0	0
		Женский	0	0	0	0
		Всего	0	0	0	0
Взрослые		Мужской	8	1,1	27	3,7
		Женский	11	1,5	102	14,0
		Всего	19	2,6	129	17,7
Всего		Мужской	8	1,1	27	3,7
		Женский	11	1,5	102	14,0
		Всего	19	2,6	129	17,7
2019 год
Дети		Мужской	0	0	0	0
		Женский	0	0	0	0
		Всего	0	0	0	0
Подростки		Мужской	0	0	0	0
		Женский	0	0	0	0
		Всего	0	0	0	0
Взрослые		Мужской	9	1,22	32	4,34
		Женский	3	0,41	86	11,68
		Всего	12	1,63	118	16,02
Всего		Мужской	9	1,22	32	4,34
		Женский	3	0,41	86	11,68
		Всего	12	1,63	118	16,02
2018 год
Дети		Мужской	0	0	0	0
		Женский	0	0	0	0
		Всего	0	0	0	0
Подростки		Мужской	0	0	0	0
		Женский	0	0	0	0
		Всего	0	0	0	0
Взрослые		Мужской	3	0,41	15	2,02
		Женский	1	0,13	38	5,11
		Всего	4	0,54	53	7,13
Всего		Мужской	3	0,41	15	2,02
		Женский	1	0,13	38	5,11
		Всего	4	0,54	53	7,13

Таблица 5

Смертность от сахарного диабета за 2023 год по муниципальным образованиям (по данным медицинской информационной системы, далее также - МИС)

Наименование муниципального образования Орловской области	2023 год
	СД 1-го типа		СД 2-го типа
	количество	на 100 тысяч	количество	на 100 тысяч
1	2	3	4	5
Болховский	0	0	1	6,57
Верховский	0	0	1	6,79
Глазуновский	0	0	2	19,52
Дмитровский	0	0	5	47,7
Должанский	0	0	2	23,0
Залегощенский	0	0	1	8,53
Знаменский	0	0	0	0
Колпнянский	0	0	2	16,0
Корсаковский	0	0	1	26,2
Краснозоренский	0	0	0	0
Кромской	0	0	5	24,38
Ливенский	0	0	4	15,38
Малоархангельский	0	0	0	0
Мценский	1	5,95	4	23,81
Новодеревеньковский	0	0	2	22,0
Новосильский	0	0	2	29,85
Орловский	1	1,43	14	19,96
Покровский	0	0	0	0
Свердловский	0	0	1	7,47
Сосковский	0	0	1	19,54
Троснянский	0	0	2	25,84
Урицкий	0	0	5	28,88
Хотынецкий	0	0	1	12,64
Шаблыкинский	0	0	1	16,9
г. Орёл	2	0,67	53	17,87
г. Мценск	2	5,54	18	49,9
г. Ливны	0	0	14	32,6
ИТОГО	6	0,86	142	20,28

1.3. Анализ заболеваемости сахарным диабетом

Общее число эндокринных заболеваний, зарегистрированных в регионе, - 88 480, состоящих на постоянном диспансерном наблюдении - 49 826.

В структуре частоты распространения заболеваемости эндокринной системы сахарный диабет занимает 41,5%, болезни щитовидной железы 29,0%, ожирение 15,4%. Число больных с сахарным диабетом ежегодно растет, что соответствует общемировым тенденциям. Показатели заболеваемости сахарным диабетом - 5,2 тысячи на 100 тысяч населения, что соответствует общероссийским (5,3 тысячи на 100 тыс. населения по России).

В соответствии с приказом Департамента здравоохранения Орловской области от 21 ноября 2023 года N 857 "О совершенствовании работы по ведению Федерального регистра больных сахарным диабетом в автоматизированной информационной системе "Государственный регистр больных сахарным диабетом" в Орловской области" и к настоящему времени закончена выверка данных реестра у 90 процентов организаций. Регистр полностью актуален в отношении детей, больных сахарным диабетом

По данным Регистра сахарного диабета в 2023 году общее количество больных составило 29 597 человек. Из них с сахарным диабетом 2-го типа - 27 717 человек, 1-го типа - 1736 человек.

По данным Регистра сахарного диабета в Орловской области на 1 января 2024 года зарегистрировано 6 человек с гестационным диабетом, 23 человека с другими типами диабета, у 42 человек - нарушение толерантности к глюкозе (далее также - НТГ), 73 человека с нарушением гликемии натощак.

Отмечается тенденция ежегодного увеличения числа больных сахарным диабетом, что является прогнозируемым во всем мире.

Несовпадения данных регистра по взрослому населению с данными ряда форм связано с тем, что часть пациентов нерегулярно посещает лечебные учреждения.

В 70-80% случаев сахарный диабет приводит к развитию сердечно-сосудистых, цереброваскулярных заболеваний, патологии органа зрения, что повышает риск развития заболеваний сердца в 2 раза, слепоты в 10 раз, гангрены и ампутаций нижних конечностей в 15-40 раз. Такие поздние осложнения диабета, как ретинопатия, нефропатия, синдром диабетической стопы, полинейропатия, являются главными причинами инвалидизации больных сахарным диабетом. Основной причиной смерти при сахарном диабете 2-го типа являются сердечно-сосудистые осложнения

Все врачи-эндокринологи в работе используют современные методы диагностики, лекарственные препараты и методики лечения. Лечение всех основных нозологий проводится в соответствии со "Стандартами специализированной медицинской помощи 2021 года".

Общая заболеваемость всего населения Орловской области по классу болезни эндокринной системы за 2023 год составила 12 634,6 на 100 тысяч населения. Первичная заболеваемость всего населения Орловской области по классу болезни эндокринной системы за 2023 год составила 1383,1 на 100 тысяч населения.

По состоянию на 1 января 2024 в Орловской области зарегистрировано 36 746 пациентов с СД всего, что составило 5247,2 на 100 тысяч человек, из них:

СД 1-го типа - 2647 человек (взрослые - 2289 человек, подростки (15-17 лет) - 111 человек, дети (0-14 лет) - 247 человек;

СД 2-го типа - 34 099 человек (взрослые - 34 097 человек, подростки (15-17 лет) - 2 человека, дети (0-14 лет) - нет.

В 2023 году в Орловской области зарегистрировано 2367 заболеваний сахарным диабетом у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни, что составило 338,0 на 100 тысяч человек, из них:

с сахарным диабетом 1-го типа - 108 человек, что составило 15,4 на 100 тысяч населения;

с сахарным диабетом 2-го типа - 2259 человек, что составило 322,6 на 100 тысяч населения.

Среди пациентов с эндокринной патологией больные сахарным диабетом составляют 41,5% от общего количества. Среди общего количества пациентов с сахарным диабетом люди, старше трудоспособного возраста составили 21 845 человек (59,4%).

Из 2321 заболевания с впервые в жизни установленным диагнозом "сахарный диабет" в 2023 году 34 случая выявлено при проведении профилактических осмотров, 287 случаев выявлено при диспансеризации определенных групп взрослого населения, из них:

с сахарным диабетом 1-го типа: 1 случай при диспансеризации определенных групп взрослого населения;

с сахарным диабетом 2-го типа: 34 случая при проведении профилактических осмотров, 286 случаев при диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Таблица 6

Заболеваемость детей с впервые в жизни установленным диагнозом "сахарный диабет" в Орловской области с учетом возрастных групп и пола

Возрастная группа/пол		Тип СД
		СД 1 типа		СД 2 типа
		количество	На 100 тысяч	количество	На 100 тысяч
1		2	3	4	5
2018 год
	Дети	23	20,0	-	-
	Подростки	10	48,5	-	-
	Взрослые	105	17,4	1998	330,8
	Всего	138	18,7	1998	330,8
2019 год
	Дети	38	33,5	-	-
	Подростки	16	75,7	-	-
	Взрослые	70	11,7	2180	364,0
	Всего	124	16,9	2180	364,0
2020 год
	Дети	36	32,1	-	-
	Подростки	16	76,6	1	4,8
	Взрослые	84	14,2	1894	320,0
	Всего	136	18,8	1895	261,5
2021 год
	Дети	30	27,3	-	-
	Подростки	12	57,6	1	4,8
	Взрослые	89	15,3	1899	325,6
	Всего	131	18,3	1900	266,1

2022 год
	Дети	46	43,0	-	-
	Подростки	13	62,6	-	-
	Взрослые	80	14,0	2272	396,8
	Всего	139	19,8	2272	396,8
2023 год
	Дети	30	28,1	-	-
	Подростки	15	72,3	1	4,8
	Взрослые	63	11,0	2258	394,3
	Всего	108	15,4	2259	322,6

Таблица 7

Распространенность СД в Орловской области на конец 2023 года с учетом возраста и пола (на 100 тыс. соответствующего населения)

Возрастная группа/возраст/пол			Тип СД
			1-й тип СД		2-й тип СД			гестационный диабет		другие типы диабета		нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ)		нарушение гликемии натощак		всего
			Кол-во	на 100 тыс.	Кол-во		на 100 тыс.	Кол-во	на 100 тыс.	Кол-во	на 100 тыс.	Кол-во	на 100 тыс.	Кол-во	на 100 тыс.	Кол-во	на 100 тыс.
1			2	3		4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
дети	0-5 лет	Мужской	5	25,45		2	10,18	-	-	-	-	-	-	-	-	7	35,63
		Женский	14	75,61		9	48,61	-	-	-	-	-	-	-	-	23	124,22
		Всего	19	49,79		11	28,82	-	-	-	-	-	-	-	-	30	78,61
	6-9 лет	Мужской	36	213,46		3	17,79	-	-	-	-	-	-	-	-	39	231,25
		Женский	23	145,44		-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	23	145,44
		Всего	59	180,54		3	9,18	-	-	-	-	-	-	-	-	62	189,72
	10-14 лет	Мужской	70	348,19		-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	70	348,19
		Женский	60	315,42		2	10,51	-	-	1	5,26	-	-	1	5,26	64	336,45
		Всего	130	332,26		2	5,11	-	-	1	2,56	-	-	1	2,56	134	342,48
	0-14 лет	Мужской	111	196,06		5	8,83	-	-	-	-	-	-	-	-	116	204,89
	0-14 лет	Женский	97	181,81		11	20,62	-	-	1	1,87	-	-	1	1,87	110	206,18
	0-14 лет	Всего	208	189,15		16	14,55	-	-	1	0,91	-	-	1	0,91	226	205,52
подростки	15-17 лет	Мужской	41	388,00		1	9,46	-	-	-	-	-	-	-	-	42	397,46
		Женский	40	390,21		3	29,27	-	-	-	-	-	-	-	-	43	419,47
		Всего	81	389,09		4	19,21	-	-	-	-	-	-	-	-	85	408,30
	Мужской		41	388,00		1	9,46	-	-	-	-	-	-	-	-	42	397,46
	Женский		40	390,21		3	29,27	-	-	-	-	-	-	-	-	43	419,47
	Всего		81	389,09		4	19,21	-	-	-	-	-	-	-	-	85	408,30
взрослые	18-29 лет	Мужской	121	288,67		27	64,41	-	-	1	2,39	-	-	-	-	149	355,46
		Женский	88	209,47		31	73,79	-	-	-	-	1	2,38	-	-	120	285,64
		Всего	209	249,02		58	69,11	-	-	1	1,19	1	1,19	-	-	269	320,51
	30-39 лет	Мужской	189	344,24		139	253,17	-	-	1	1,82	-	-	1	1,82	330	601,06
		Женский	136	248,67		141	257,81	2	3,66	1	1,83	-	-	-	-	280	511,97
		Всего	325	296,55		280	255,49	2	1,82	2	1,82	-	-	1	0,91	610	556,60
	40-49 лет	Мужской	183	378,57		562	1162,60	-	-	1	2,07	-	-	1	2,07	747	1545,30
		Женский	133	250,53		532	1002,11	1	1,88	2	3,77	4	7,53	2	3,77	674	1269,59
		Всего	316	311,55		1094	1078,60	1	0,99	3	2,96	4	3,94	3	2,96	1421	1400,99
	50-59 лет	Мужской	141	324,04		1367	3141,59	-	-	2	4,60	2	4,60	-	-	1512	3474,82
		Женский	83	157,54		2008	3811,26	1	1,90	1	1,90	2	3,80	5	9,49	2100	3985,88
		Всего	224	232,85		3375	3508,35	1	1,04	3	3,12	4	4,16	5	5,20	3612	3754,72
	60-69 лет	Мужской	116	269,56		3237	7522,13	-	-	2	4,65	4	9,30	2	4,65	3361	7810,29
		Женский	84	129,45		6475	9978,73	1	1,54	2	3,08	13	20,03	13	20,03	6588	10152,88
		Всего	200	185,32		9712	8999,18	1	0,93	4	3,71	17	15,75	15	13,90	9949	9218,78
	70-79 лет	Мужской	49	285,30		2554	14870,45	-	-	-	-	7	40,76	-	-	2610	15196,51
		Женский	68	192,58		6653	18841,69	1	2,83	2	5,66	27	76,47	13	36,82	6764	19156,05
		Всего	117	222,92		9207	17542,15	1	1,91	2	3,81	34	64,78	13	24,77	9374	17860,34
	80 лет и старше	Мужской	10	150,60		878	13222,89	-	-	1	15,06	3	45,18	1	15,06	893	13448,80
		Женский	46	183,16		3093	12315,84	-	-	6	23,89	10	39,82	3	11,95	3158	12574,66
		Всего	56	176,36		3971	12505,51	-	-	7	22,04	13	40,94	4	12,60	4051	12757,45
	Мужской		809	316,61		8764	3429,86	-	-	8	3,13	16	6,26	5	1,96	9602	3757,81
	Женский		638	194,64		18933	5775,99	6	1,83	14	4,27	57	17,39	36	10,98	19684	6005,10
	Всего		1447	248,07		27697	4748,26	6	1,03	22	3,77	73	12,51	41	7,03	29286	5020,67
всего	Мужской		961	297,80		8770	2717,67	-	-	8	2,48	16	4,96	5	1,55	9760	3024,45
	Женский		775	198,01		18947	4840,94	6	1,53	15	3,83	57	14,56	37	9,45	19837	5068,33
	Всего		1736	243,11		27717	3881,42	6	0,84	23	3,22	73	10,22	42	5,88	29597	4144,69

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сахарным диабетом

По данным Регистра сахарного диабета среди основных причин смерти от сахарного диабета лидируют хроническая сердечная недостаточность, острые сердечно-сосудистые заболевания (тромбоэмболия легочной артерии, нарушения ритма, тромбозы, кардиогенный шок и др.), острый инфаркт миокарда (далее также - ОИМ), острые нарушения мозгового кровообращения (далее также - ОНМК), хронические болезни почек.

Число ОИМ и ОНМК в группе больных СД остается на высоких показателях. Это объясняется частым выставлением диагноза сахарный диабет по признаку "гипергликемия", хотя она часто имеет стресс-индуцированный характер. После проведения анализа кодов причин смерти в 30% сахарный диабет заменен сосудистой патологией (в случаях, когда углеводный обмен был компенсирован по данным анамнеза на фоне диеты или в анамнезе не было ранее данных за нарушение углеводного обмена).

Таблица 8

Коматозные состояния по данным Регистра сахарного диабета

Годы	Количество				Число умерших
Годы	Всего	Кетоацид.	Гипогликем.	Гиперосмол.	Всего	Кетоацид	Гипогликем	Гиперосмол.	%
2019	34	24	8	2	3	3	-	-	8,8
2020	35	25	8	2	4	3	-	1	11,4
2021	30	21	7	2	2	2	-	-	6,6
2022	29	21	6	2	2	1	1	-	6,8
2023	11	0	3	8	0	0	0	0	0

Причины развития коматозных состояний: нарушение режима лечения вследствие злоупотребления алкоголем; позднее обращение при декомпенсации заболевания на фоне присоединившихся тяжелых сопутствующих заболеваний; отказ от введения инсулина при развитии инсулинопотребности у больных с сахарным диабетом 2-го типа; нарушение режима питания и лечения, редкое обращение в поликлинику, длительное отсутствие контроля гликемии.

За период 2020 года диабетических ком было больше из-за позднего обращения пациентов в связи с пандемией коронавирусной инфекции и введенных карантинных мероприятий.

Иногда комы смешанного генеза с преобладанием гнойно-деструктивного процесса с развитием интоксикации, инфекционно-токсического шока, а также развитие общемозговой симптоматики при поражении центральной нервной системы на фоне критического состояния кодировались как диабетические комы, даже в случае отсутствия сахарного диабета в анамнезе.

Таблица 9

Макрососудистые осложнения по данным Регистра сахарного диабета

Годы	Инфаркт миокарда			Инсульты
Годы	Всего	Умерло	%	Всего	Умерло	%
2019	70	2	2,8	190	26	13,68
2020	82	19	23,17	215	22	10,23
2021	73	5	6,8	214	28	5,6
2022	75	6	8	209	29	13,87
2023	93	6	6,5	242	71	29,3

За последние годы отмечается положительная динамика уменьшения частоты терминальных стадий диабетической ретинопатии (слепоты) и хронической почечной недостаточности (ХПН), требующей диализа, а также доли высоких ампутаций. В анализируемый период 2018 - 2023 годов данные тенденции сохраняются и по Российской Федерации, отмечается снижение:

частоты высоких ампутаций нижних конечностей при СД с 45,32% до 44,12% пациентов от всех ампутаций;

терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ХПН 5) при СД с 5,19% до 3,73% от всех ХБП с указанной стадией.

Общее количество больных с препролиферативной ретинопатией имеет тенденцию к снижению с 1019 пациентов в 2018 году до 265 пациентов в 2023 году (по данным статистических исследований до 80% имеет место диабетическая ретинопатия при СД 2-го типа), что является результатом диагностики ретинопатии на более ранних стадиях, активного лечения осложнений диабета: ангиопротективной терапии, своевременно проводимой лазерокоагуляции. За последние годы количество больных, потерявших зрение вследствие диабетической ретинопатии, снижается и составляет 0 человек в 2023 году (2022 год - 7, 2021 год - 5, 2020 год - 12, 2019 год - 10, 2018 год - 9).

Лазерокоагуляцию сетчатки получили в 2023 году 33 человека. В 2023 году 150 пациентам проводилось лечение препаратами (эндотелиального фактора роста сосудов VEGF 2) луцентис и афлиберцепт (рекомбинантный гибридный белок, ингибирующий неоангиогенез).

За последние годы прогрессивно увеличилось количество больных СД с нефропатией, что явилось результатом активной выявляемости: введение новых методов диагностики (анализ мочи на микроальбуминурию), подсчет скорости клубочковой фильтрации по формулам MDRD и CKD-EPI.

В 2023 году из 1521 пациента у 16 больных имеет место ХПН 5-й стадии, впервые за 2023 год выявлено 227 человек с ХПН. В 2023 году получают программный гемодиализ 3 человека, нуждаются в гемодиализе - 9 человек, но находятся пока на консервативной терапии. В регионе нет пациентов с сахарным диабетом с трансплантированной почкой. По данным статистических исследований до 5% больных с СД имеют диабетическую нефропатию.

Таблица 10

Число пациентов больных сахарным диабетом, осложнённым диабетической нефропатией

Годы	Всего	ХБП 5 ст	В том числе впервые	Получают гемодиализ	Число умерших
2018	1156	14	-	-	8
2019	1210	15	73	1	6
2020	1333	17	60	2	13
2021	1235	17	77	3	5
2022	1292	16	117	3	5
2023	1521	20	227	3	0

Снижается количество выявленных больных с диабетической нейропатией с 4973 случаев в 2019 году, до 4767 случаев в 2023 году (по данным статистических исследований до 80% больных СД имеют диабетическую полинейропатию).

Таблица 11

Число пациентов больных с сахарным диабетом, осложнённым диабетической нейропатией

Годы	Всего	Диабетическая стопа	Ампутации	Число умерших
2019	4973	532	146 (75 малых, 63 голень, 6 высоких)	1
2020	5236	558	199 (86 малых, 65 голень, 7 высоких)	1
2021	4693	464	158 (86 малых, 57 голень, 6 высоких)	2
2022	4565	453	139 (76 малых, 54 голень, 9 высоких)	-
2023	4767	431	149 (80 малых, 54 голень, 12 высоких)	-

Однако, количество больных с синдромом диабетической стопы, несмотря на рост случаев нейропатии, сохраняется практически неизменным. Положительная динамика наблюдается в случае развития диабетической гангрены. Общее количество ампутаций снизилось со 199 в 2020 году до 149 в 2023 году. Отмечается преобладание малых объемов, что сохраняет конечность, архитектонику стопы, улучшая качество жизни и повышая выживаемость пациентов. Послеоперационная летальность уменьшилась, но есть случаи отказа больных от операции. В регионе внедрены и применяются методы эндоваскулярной коррекции при диабетической ангиопатии (стентирование и ангиопластика). За 2023 год проведено 16 операций в рамках высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) больным с сахарным диабетом.

В области функционирует 7 школ по обучению больных с сахарным диабетом взрослых и 1 школа для детей больных СД и их родителей. Врачи-эндокринологи в кабинете на приеме занимаются индивидуальным обучением, что приравнивается к работе в "Школе диабета", также ежемесячно проводится школа самоконтроля для больных сахарным диабетом по видеоконференцсвязи.

За 2023 год прошло обучение 4672 пациента (2022 год - 4393, 2021 год - 3694, 2020 год - 1260, 2019 год - 5638). Показатель в 2020 - 2021 годах несколько ниже за счет действовавших карантинных ограничений.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с сахарным диабетом

Медицинская помощь населению Орловской области по профилю "эндокринология" оказывается в амбулаторных и стационарных условиях по трехуровневой системе. Первичная медико-санитарная медицинская помощь пациентам с эндокринной патологией на 1-м уровне оказывается врачами первичного звена - врачами эндокринологами, при их отсутствии - врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики, врачами-педиатрами. Кроме детских городских поликлиник дети с эндокринной патологией могут получить консультативную помощь в БУЗ Орловской области "Научно-клинический многопрофильный центр медицинской помощи матерям и детям им. З. И. Круглой" (далее также - БУЗ ОО "НКМЦ им. З. И. Круглой"). Помимо областного центра врачи детские эндокринологи имеются в городе Ливны (детское население 10 282 человека), Орловском районе (14 991 человек) и Урицком районе (4271 человек).

Стационарная помощь оказывается в БУЗ ОО "НКМЦ им. З. И. Круглой" на базе выделенных коек в составе 1 педиатрического отделения (3-й уровень) 12 коек круглосуточного и 2 койки дневного стационара силами 2 врачей - детских эндокринологов. Укомплектованность стационарного звена врачей детских эндокринологов (штатно-нормативная) составляет 100%. Также существует возможность оказания специализированной высокотехнологичной медицинской помощи, но в большинстве случаев для установки инсулиновой помпы пациенты направляются в федеральные центры.

По данным 2023 года из 307 общего числа детей с сахарным диабетом 1-го типа на помповой инсулинотерапии находятся 50 человек (16%).

Таблица 12

Работа врачей-эндокринологов в амбулаторных условиях

Наименование	Число посещений			Из общего числа посещений сделано по поводу заболеваний			Число посещений врачами на дому
	врачей, включая профилактические	из них:		сельскими жителями	взрослыми 18 лет и более	детьми от 0-17 лет	всего	сельскими жителями	из всех:
	врачей, включая профилактические	сельскими жителями	детьми от 0-17 лет	сельскими жителями	взрослыми 18 лет и более	детьми от 0-17 лет	всего	сельскими жителями	по поводу заболеваний	детьми от 0-17 лет
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
2023 год
эндокринологи	102088	27489	627	23832	94981	3	28	0	28	0
эндокринологи детские	33944	7596	33944	3227		8829	0	0	0	0
2022 год
эндокринологи	113214	28238	3437	25250	94358	2	275	0	275	0
эндокринологи детские	19725	5057	19795	1469	0	4154	0	0	0	0
2021 год
эндокринологи	105789	27263	760	23430	96956	0	52	0	52	0
эндокринологи детские	20331	3852	20331	1857	0	5351	0	0	0	0
2020 год
эндокринологи	91748	22483	400	18756	83589	0	88	3	88	0
эндокринологи детские	22146	4627	22146	1977	0	6125	0	0	0	0
2019 год
эндокринологи	117509	32471	1003	28069	99217	9	118	11	118	0
эндокринологи детские	29905	7356	29905	2456	0	7535	1	0	1	1
2018 год
эндокринологи	136422	36798	457	31322	115344	1	201	3	201	0
эндокринологи детские	28838	11511	28838	2290	0	6702	0	0	0	0

Рост числа больных с сахарным диабетом 2-го типа диктует повышение качества проводимых скрининговых обследований населения по выявлению нарушений углеводного обмена с использованием теста на определение гликированного гемоглобина HbA1c.

В регионе отсутствует централизованная лаборатория по профилю "эндокринология" по лабораторным показателям гликированный гемоглобин, "гормоны и витамины". В каждой поликлинике бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области, оказывающего первичную медико-санитарную помощь населению области, имеется собственная лаборатория, которая выполняет частичный спектр лабораторных исследований.

Всего число коек круглосуточных по профилю "эндокринология" на конец 2023 года составило 66 (в том числе 12 коек для детей), 34 койки для взрослых в БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница" (далее также - БУЗ ОО "ООКБ"), 20 коек для взрослых в БУЗ Орловской области "Городская больница им. С. П. Боткина" (далее также - БУЗ ОО "ГБ им. С. П. Боткина") и 12 коек для детей в БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З. И. Круглой". Количество пациенто-мест дневного стационара в 2023 году - 8 (в том числе 2 пациенто-места для детей). В 2023 году в круглосуточном стационаре на койках эндокринологического профиля пролечено 1436 взрослых и 411 детей. Оборот круглосуточных коек в 2023 году составил 28,9 дней, обеспеченность койками - 0,94 на 10 тысяч населения, средняя занятость койки - 275,6 дней, средняя продолжительность пребывания 9,6 дней. В дневном стационаре пролечено 299 человек.

Таблица 13

Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с сахарным диабетом

Коечный фонд и его использование (профиль коек: "эндокринологические" для взрослых)								Показатели деятельности стационара
Наименование медицинской организации имеющей койки по профилю "эндокринология"	эндокринологическое отделение	Число коек, фактически развернутых и свернутых на ремонт		В отчетном году			Проведено пациентами койко-дней	Число дней занятости (работы) койки в году	Ср. длительность пребывания на койке	Оборот койки	Летальность больничная	Число лечившихся (пользованных) больных	Число выбывших больных
		на конец отчетного года	среднегодовых	поступило пациентов - всего, чел	выписано пациентов, чел	умерло, чел
					всего	всего	всего
БУЗ ОО "ООКБ"	да	34	34	716	674	1	8118	238,8	12,0	19,9	0,1	695,5	675
БУЗ ОО "ГБ им. С. П. Боткина"	да	20	20	382	379	0	3852	192,6	10,2	19,0	0,0	380,5	379

Таблица 14

Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь детям с заболеванием сахарным диабетом

Коечный фонд и его использование (профиль коек: "эндокринологические" для детей)

Показатели деятельности стационара

Наименование медицинской организации имеющей койки по профилю "эндокринология"

эндокринологическое отделение

Число коек, фактически развернутых и свернутых на ремонт

В отчетном году

Проведено пациентами койко-дней

Число дней занятости (работы) койки в году

Ср. длительность пребывания на койке

Оборот койки

Летальность больничная

Число лечившихся (пользованных) больных

Число выбывших больных

на конец отчетного года

среднегодовых

поступило пациентов - всего, чел

выписано пациентов, чел

умерло, чел

всего

БУЗ ОО "НКМЦ

им. З. И. Круглой"

да

334

328

1868

155,7

5,7

27,3

331

328

Материально-техническая база для оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в Орловской области

В настоящее время специализированная медицинская помощь больным с эндокринологическими заболеваниями сосредоточена в городе Орле.

В 8 районах области функционируют эндокринологические кабинеты, в которых работают 8 специалистов эндокринологов. Эндокринологические кабинеты функционируют в 10 учреждениях, прием ведут 23 врача-эндокринолога (с учетом совместителей), к врачам эндокринологам в 2023 году осуществлено 136 060 посещений.

В Орловской области возможность проведения исследования уровня гликированного гемоглобина в крови лабораторным способом имеется в государственных учреждениях здравоохранения Орловской области всех уровней. Лаборатории учреждений оснащены анализаторами гликированного гемоглобина в общем количестве 16 единиц, однако 10 ед. имеют срок эксплуатации свыше 7 лет и требуют замены, а 6 ед. были приобретены в конце 2023 года.

Оснащение государственных учреждений здравоохранения Орловской области, имеющих в своем составе эндокринологические отделения и кабинеты частично соответствует Порядкам, утвержденным приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2023 года N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" (далее - приказ Минздрава России от 13 мая 2023 года N 104н) и от 12 ноября 2012 года N 908н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" (далее - приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 года N 908н).

Таблица 15

Оснащенность подразделений, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению по профилю "эндокринология" в амбулаторных условиях в Орловской области (приказ Минздрава России от 13 мая 2023 года N 104н)

Наименование подразделения	Процент оснащенности, %
кабинет врача-эндокринолога	72%
кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом"	51%
кабинет "Диабетическая стопа"	1%

Таблица 16

Соответствие стандарту оснащения отделений эндокринологии в Орловской области (приказ Минздрава России от 13 мая 2023 года N 104н)

N		Код вида Номенклатурной классификации	Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией	Требуемое количество, шт.	БУЗ ОО "ООКБ"	БУЗ ОО "ГБ им. С. П. Боткина"
1	2		3	4	5		6
1	120210		Кровать больничная механическая	1 на пациента	5		32 (20 эндокринологические, 12 нефрологические)
	131200		Кровать больничная с гидравлическим приводом		0		3 (дневной стационар)
	136210		Кровать больничная стандартная с электроприводом		0		0
2	131950		Стойка для внутривенных вливаний	1 на койку	15		12
3	228180		Бокс ламинарный	1 на 1 процедурный кабинет	0		0
4	258800		Весы напольные, электронные	1	0		1
	258840		Весы напольные, механические		1		0
5	157600		Ростомер медицинский	1 на отделение	1		1
6	216350		Аппарат электронный для измерения артериального давления с автоматическим накачиванием воздуха, стационарный	1	0		0
	216560		Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на палец		0		0
	122830		Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетанием, стационарный		0		5
	122850		Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетанием, портативный		0		0
	216630		Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье		0		0
	239410		Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический		0		0
7	124550		Стетоскоп неавтоматизированный	1	7		5
8	229560		Камертон	1	0		1
9	300820		Молоток неврологический перкуссионный, ручной, многоразового использования	1	0		1
10	127360		Стетоскоп ультразвуковой	1	0		0
11	300680		Система мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования/использования у постели больного ИВД	1	0		2
12	269540		Система чрескожного мониторинга глюкозы	Для отделений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь	0		0
13	368980		Помпа инсулиновая инфузионная, электронная, с программируемым подбором доз, скалярный алгоритм	Для отделений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь	0		0
	368990		Помпа инсулиновая инфузионная, электронная, с программируемым подбором доз, бинарный алгоритм		0		0
	369000		Помпа инсулиновая инфузионная, электронная, без программируемого подбора доз		0		0
14	293920		Шпатель для языка, смотровой, одноразового использования	1 на пациента	0		100
15	126390		Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный	1 на пациента	0		12
	335240		Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, на основе сплава галлия		0		0
	213720		Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, спиртовой		0		0
16	131950		Стойка для внутривенных вливаний	1 на койку	15		12
17	137020		Шкаф для хранения медицинских карт	1 на отделение	1		0
18	335210		Сейф-термостат для хранения наркотических препаратов	1 на отделение	0		0
	139690		Шкаф для хранения лекарственных средств		1		0
19	301340		Генератор активированного кислорода	1 на палату	0		2
	106490		Система концентрирования кислорода		0		0
20	261620		Холодильник лабораторный, стандартный	1	0		2
21	274580		Кресло-коляска для транспортировки, нескладная	2	0		1
	274560		Кресло-коляска для транспортировки, складная		2		0
22	201670		Каталка больничная с электропитанием	1 на 15 коек	0		1
	201690		Каталка внутрибольничная, неприводная		1		0
23	279970		Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства	1	1		0
24	271350		Набор для сердечно-легочной реанимации, многоразового использования	1	0		0
25	238570		Негатоскоп медицинский, с электропитанием	1	0		0
	238840		Негатоскоп медицинский, без электрического управления		0		0
26	131980		Лампа ультрафиолетовая бактерицидная	1	0		0
	152690		Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, передвижной		0		0
	152700		Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, стационарный		0		2
	292620		Очиститель воздуха с электростатическим осаждением, передвижной		0		0
	336330		Система кондиционирования		0		0
	375930		Очиститель воздуха ультрафиолетовый		0		0
27	279970		Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства	1 на процедурный кабинет	1		1
28	257280		Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов	2 на процедурный кабинет	1		1
29	123680		Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями	1 для каждого класса образующихся отходов	1		0
	257280		Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов		1		2
	289720		Контейнер для цитотоксических отходов		0		0
	336200		Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов		1		0

Таблица 17

Оснащенность кабинета врача - детского эндокринолога в Орловской области (приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 года N 908н)

Наименование	Процент оснащенности, %
Средний процент оснащенности кабинета врача - детского эндокринолога в Орловской области	91%
БУЗ Орловской области "Детская поликлиника N 1"	93%
БУЗ Орловской области "Детская поликлиника N 2"	75%
БУЗ Орловской области "Детская поликлиника N 3"	97%
БУЗ Орловской области "Орловский областной врачебно-физкультурный диспансер"	84%
БУЗ Орловской области "ГБ им. С. П. Боткина"	91%
БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З. И. Круглой"	97%
БУЗ Орловской области "Ливенская центральная районная больница"	91%
БУЗ Орловской области "Мценская центральная районная больница"	93%
БУЗ Орловской области "Плещеевская центральная районная больница"	95%
БУЗ Орловской области "Нарышкинская центральная районная больница"	95%

Таблица 18

Соответствие стандарту оснащения детского эндокринологического отделения в БУЗ ОО "НКМЦ им. З. И. Круглой" (приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 года N 908н)

N	Наименование оборудования (оснащения)	Количество по стандарту, шт.	Фактическое кол-во, штук
1	2	3	4
1.	Функциональная кровать	по числу коек	12
2.	Функциональная кроватка для детей грудного возраста	по требованию	1
3.	Кроватка с подогревом или матрасик для обогрева	по требованию	1
4.	Пеленальный стол	по требованию	1
5.	Прикроватный столик	по числу коек	12
6.	Тумба прикроватная	по числу коек	12
7.	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	0

8.	Стол рабочий	6	6
9.	Кресло рабочее	6	6
10.	Стул	12	12
11.	Кушетка	4	4
12.	Кресло-каталка	4	4
13.	Каталка для перевозки больных	2	2
14.	Тележка грузовая межкорпусная	2	2
15.	Каталка для перевозки больных с подъемным механизмом и съемными носилками	1	1
16.	Сейф для хранения лекарственных средств	2	1
17.	Передвижной аппарат для ультразвуковых исследований с набором датчиков	1	1
18.	Мини-доплер	1	1
19.	Глюкометр	3	3
20.	Тест-полоски к глюкометру	из расчета 10 шт. на 1 ребенка с СД в день	100
21.	Система суточного мониторирования гликемии	2	0
22.	Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1	17
23.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года	1 на 1 врача	2
24.	Негатоскоп	1	1
25.	Весы электронные для детей до 1 года	1	1
26.	Весы	1	1
27.	Ростометр#	1	1
28.	Сантиметровая лента	3	3
29.	Стетофонендоскоп	1 на 1 врача	2
30.	Орхидометр	1 на 1 врача	1
31.	Неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10 г, градуированный камертон, неврологический молоточек)	1	1
32.	Калипер	1	1
33.	Столик инструментальный	3	3
34.	Бесконтактный тонометр	1	1
35.	Набор пробных очковых стекол	1	1
36.	Экзоофтальмометр	1	1
37.	Проектор знаков	1	1
38.	Щелевая лампа	1	1
39.	Автокераторефрактометр	1	1
40.	Автоматический компьютерный периметр	1	1
41.	Прямой офтальмоскоп	1	1
42.	Диодный лазер 532 нм для лазерной коагуляции сетчатки	1	0
43.	Линза для лазерной коагуляции сетчатки	2	0
44.	Компьютер с принтером и выходом в Интернет	по требованию	2
45.	Портативный анализатор газов крови и электролитов	по требованию	1
46.	Дозаторы для жидкого мыла, средств дезинфекции и диспенсоры# для бумажных полотенец	по требованию	4
47.	Термометр	по числу коек	12
48.	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	по требованию	2
49.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	по требованию	1
50.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов	по требованию	1

Таблица 19

Функциональные и технологические возможности амбулаторного звена межрайонных эндокринологических центров (далее также - МРЭЦ) и регионального эндокринологического центра (далее также - РЭЦ)

структура	БУЗ ОО ООКБ	БУЗ ОО "ГБ им. С. П. Боткина"	БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ"	БУЗ ОО "Мценская ЦРБ"	БУЗ ОО "Плещеевская ЦРБ"	БУЗ ОО "Покровская ЦРБ
Кабинет эндокринолога Кол-во врачей	+ 3	+ 3 (+1 детский)	+ 2	+ 1	+ 3		+ 1
Рентген отделение/кабинет	+	+	+	+	+		+
УЗИ отделение/кабинет	+	+	+	+	+		+
Кардиолог	+	+	+	+	+
Нефролог	+	+
Невролог	+	+	+	+	+		+
Хирург	+	+	+	+	+		+
Травматолог-ортопед	+	+	+	+	+		+
Офтальмологический кабинет/врачи	+	+	+	+	+		+
Кабинет "диабетическая стопа"	+	+
Кабинет "школа для больных с сахарным диабетом"	+	+	+	+	+		+

Проанализировав оснащенность подразделений государственных учреждений здравоохранения Орловской области, выявлена нехватка медицинских изделий для оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология".

Требуется совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом, дооснащение (переоснащение) медицинскими изделиями государственных учреждений здравоохранения Орловской области.

1.6. Кадровый состав учреждений.

Всего в Орловской области работает 38 врачей-эндокринологов, из них: 31 специалист, оказывающий медицинскую помощь взрослым, и 7 специалистов, оказывающих медицинскую помощь детям. Из 38 специалистов 28 специалистов работают в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, 10 специалистов работают в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях. Число штатных должностей эндокринологов, включая детских, в целом по региону - 62,0, из них занятых - 46,25.

Для осуществления амбулаторного приема больных эндокринологического профиля в Орловской области функционируют 22 эндокринологических кабинета. Число штатных должностей эндокринологов в амбулаторном звене региона, включая детских, 42,75, из них занятых - 33,5. Укомплектованность амбулаторного звена составила 78,4%, укомплектованность амбулаторного звена в городской местности со средним медицинским персоналом - 58,3%. Фактическое значение численности населения на 1 занятую ставку врача-эндокринолога в амбулаторном звене согласно Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2023 N 104н, составляет - 1 занятая ставка эндокринолога на 23 858 человек (норматив: 1 врач-эндокринолог в кабинете на 20 000 взрослого населения).

Врачи-эндокринологи государственных учреждений здравоохранения Орловской области работают с большой нагрузкой, по районам области функция врачебной должности составляет в среднем - 4094. Самая высокая в БУЗ ОО "Мценская ЦРБ" - 10 467, БУЗ ОО "НКМЦ им. З. И. Круглой" - 5289, БУЗ ОО "Верховская ЦРБ" - 5098, БУЗ ОО "Покровская ЦРБ" - 5056, БУЗ ОО "ГБ им. С. П. Боткина" - 5022, БУЗ ОО ООКБ - 4694. Функция врачебной должности в городе Орле составляет - 3188, максимальное количество пациентов на приеме детского врача-эндокринолога за 1 рабочий день до 37 человек (среднее 15). Время приема одного пациента составляет 15 минут (первичный)/ 15 мин (повторный)/ 15 мин (диспансерный).

В 20 районах Орловской области: В Верховском, Глазуновском, Дмитровском, Должанском, Залегощенском, Знаменском, Колпнянском, Корсаковском, Краснозоренском, Кромском, Малоархангельском, Новодеревеньковском, Новосильском, Покровском, Свердловском, Сосковском, Троснянском, Урицком, Хотынецком и Шаблыкинском врачи-эндокринологи отсутствуют.

Фактическое количество ставок эндокринологов в стационарах региона, оказывающих медицинскую помощь пациентам с эндокринологическими заболеваниями - 18,25 штатная ставка, 12,75 занятых ставок, 10 физических лиц. Укомплектованность стационарного звена - 69,9%.

Всего в Орловской области 11 человек врачей детских эндокринологов, в том числе 2 - в стационарном звене, 8 - в амбулаторном (с прикрепленным населением) и 2 в клинико-диагностическом центре (коэффициент совместительства 0,45). Укомплектованность амбулаторного звена врачей детских эндокринологов (штатно-нормативная), составляет 100%.

В области 43,25 ставок эндокринологов, занято 37,7 ставки, физических лиц 35 (87,28%).

Таблица 20

Кадровый состав эндокринологов в разбивке по государственным учреждениям здравоохранения Орловской области, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях

Наименование медицинской организации	штатных	занятых	Число физических лиц основных работников на занятых должностях
БУЗ ОО "ООКБ"	7	7	5
БУЗ ОО "ГБ им. С. П. Боткина"	1,5	1,5	2
БУЗ ОО "Орловский противотуберкулезный диспансер"	0,25	-	-
БУЗ ОО "НКМЦ им. З. И. Круглой"	9,5	4,25	3
Всего (взрослые)	8,75	8,5	7
Всего (детские)	9,5	4,25	3

Все врачи-эндокринологи повышают квалификацию по актуальным вопросам эндокринологии каждые 3-5 лет на циклах повышения квалификации на базе профильных государственных образовательных учреждений высшего профессионального образования. Имеют сертификат по эндокринологии 31 специалист, свидетельство об аккредитации - 7 специалистов.

Имеют квалификационную категорию по эндокринологии 18 врачей: высшую - 11, первую - 2, вторую - 5 человек. Также имеется возможность обучения в ординатуре по профилю "эндокринология" на базе ФГБОУ ВО "Орловский государственный университет им. И. С. Тургенева" на кафедре "внутренних болезней".

Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с сахарным диабетом (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение, реабилитация пациентов с сахарным диабетом)

В 2023 году количество пролеченных больных в круглосуточных стационарах составляло 3106 пациентов, что в 2,5 раза больше по сравнению с прошлым годом (2022 год - 1252 человека). Количество пролеченных больных в эндокринологических отделениях бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области и обеспеченность эндокринологическими койками увеличились по сравнению с 2022 годом. Это связано со снятием противоэпидемических мероприятий по новой коронавирусной инфекции.

В эндокринологических отделениях региона в основном отмечается снижение среднего пребывания на койке, что является основным направлением актуального здравоохранения.

В стационарах Орловской области в 2023 году пролечено взрослых больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа на койках различных профилей 2899 пациентов (в 2022 г. - 1842 пациента): 423 взрослых с сахарным диабетом 1-го типа и 2475 взрослых с сахарным диабетом 2-го типа (в 2022 г. - 338 взрослых с сахарным диабетом 1-го типа и 1501 взрослый с сахарным диабетом 2-го типа. Больничная летальность в 2023 году - 4,8% (в 2022 году - 4,5%).

В 2021 году стационарное лечение получили 1223 пациента: 230 взрослых с сахарным диабетом 1-го типа и 991 пациент с сахарным диабетом 2-го типа. Больничная летальность - 7,4%.

В 2020 году стационарное лечение получили 1681 пациент: 318 взрослых с сахарным диабетом 1-го типа и 1362 пациента с сахарным диабетом 2-го типа. Больничная летальность - 7,0%.

В 2019 году стационарное лечение получили 3031 пациент: 555 взрослых с сахарным диабетом 1-го типа и 2472 пациента с сахарным диабетом 2-го типа. Больничная летальность - 3,2%.

В 2018 году стационарное лечение получили 2934 пациента: 543 взрослых с сахарным диабетом 1-го типа и 2381 пациент с сахарным диабетом 2-го типа. Больничная летальность - 2,3%.

Количество детей, госпитализированных с сахарным диабетом в 2022 году ниже на 6,7%, чем в 2018 году и на 11% ниже, чем в 2019 году.

В 2022 году, на фоне роста количества впервые выявленных пациентов с сахарным диабетом после спада обращаемости в детские поликлиники в 2020 - 2021 годах в связи с противоэпидемическими ограничениями плановой медицинской помощи, возросло количество осложнений.

Среди госпитализированных детей с сахарным диабетом снизился удельный вес пациентов с кетоацидозом (в 2018 году - 13,5%, в 2019 году - 14,6%, в 2020 году - 23,4%, в 2021 году - 13,5%, в 2022 году - 21,0%, в 2023 году - 14,7%).

Удельный вес пациентов с диабетической полинейропатией колеблется из года в год (в 2018 году - 12,7%, в 2019 году - 8,6%, в 2020 году - 13, %, в 2021 году - 5,9%, в 2022 году - 12,1%, в 2023 году - 0%).

В 2023 году имеет место резкое снижение пациентов с диабетической нефропатией, как в абсолютном значении, так и в структуре госпитализированных с сахарным диабетом (в 2018 году - 0,8%, в 2019 году - 3,2%, в 2020 году - 3,1%, в 2021 году - 5,9%, в 2022 году - 1,6%, в 2023 году - 0%).

Таблица 21

Осложнения сахарного диабета у госпитализированных детей и подростков за период 2019 - 2023 годов, в абсолютных числах

Нозологические группы, абс.	Код по МКБ/ год	2019	2020	2021	2022	2023
Кетоацидоз	Е10.0, Е10.1	41	45	30	53	30
Диабетическая полинейропатия	E10-Е14 + с четвертым знаком 4 (G63.2)	24	25	13	30	0
Диабетическая нефропатия	Е10.2, Е11.2, N 08.3	0	5	0	4	0
СД с неосложненным течением	Е10.9	158	99	145	144	144
Сахарный диабет, госпитализировано всего	Е10-Е14	280	192	222	252	207

Таблица 22

Доля осложнений сахарного диабета у госпитализированных детей и подростков за период 2019 - 2023 годов

Нозологические группы, % от всех пациентов с СД	Код по МКБ	2019	2020	2021	2022	2023
Кетоацидоз	Е10.0, Е10.1	14,64	23,44	13,51	21,03	14,5
Диабетическая полинейропатия	E10-Е14 + с четвертым знаком 4 (G63.2)	8,57	13,02	5,86	11,90	0
Диабетическая нефропатия	Е10.2, Е11.2, N 08.3	3,21	3,13	5,86	1,59	2,42
СД с неосложненным течением	Е10.9	56,43	51,56	65,32	57,14	69,9

Удельный вес сахарного диабета с неосложненным течением составил по годам: в 2018 году - 55,4%, в 2019 году - 56,4%, в 2020 году - 51,6%, в 2021 году - 65,3%, в 2022 году - 57,8%, в 2023 году - 69,6%.

В период госпитализации измерение уровня глюкозы крови проводится 7 раз в течение суток постовыми медицинскими сестрами с использованием глюкометров.

В 2023 году 207 детей (в 2022 году 240 детей) с сахарным диабетом 1-го типа получили лечение в стационарных условиях БУЗ ОО "НКМЦ им. З. И. Круглой", что составило 100% от всех госпитализированных с сахарным диабетом (2021 год - 224 ребенка, 100%; 2020 год - 171 ребенок, 100%; 2019 год - 277 детей, 100%; 2018 год - 267 детей, 100%). Больничная летальность, как и за 2022 год, так и в 2023 г. - 0%.

Все дети с сахарным диабетом, за время пребывания в стационаре проходят курс обучения в школе диабета, которая работает с 1995 года, занятия ведутся врачами отделения по структурированной программе, утвержденной согласно приложению N 3 приказа Минздрава России от 06 мая 1997 года N 135 "Об унифицированных программах и наглядных пособиях для школ по обучению больных сахарным диабетом".

Обучение ведется в индивидуальной и групповой формах обучения, для детей с впервые с установленным диагнозом и их родителей, и для пациентов, проходящих повторные курсы обучения.

За 2023 год 245 детей и их законных представителей прошли обучение в школе. Дети с установленным диагнозом обеспечиваются тест-полосками. Глюкометры приобретаются за счет спонсорской помощи.

За счет средств областного бюджета Орловской области компенсируется приобретение систем самостоятельного мониторинга глюкозы крови (СМГК) Freestyl Libre для использования в амбулаторных условиях, что улучшает компенсацию сахарного диабета и облегчает самоконтроль у детей с СД 1-го типа.

Госпитализация детей с сахарным диабетом продиктована необходимостью систематического скрининга осложнений сахарного диабета, коррекцией инсулинотерапии, повторным обучением в Школе диабета.

Таблица 23

Показатели работы эндокринологических отделений за период 2019 - 2023 годы

Наименование учреждения	Пролечено больных, годы					Работа койки, годы					Оборот койки, годы					Среднее пребывание, годы					Летальность %, годы
Наименование учреждения	2019	2020	2021	2022	2023	2019	2020	2021	2022	2023	2019	2020	2021	2022	2023	2019	2020	2021	2022	2023	2019	2020	2021	2022	2023
БУЗ ОО ООКБ (34 койки)	1000	392	339	814	934	329,6	294,6	280,3	282,0	316,8	26,3	23,1	20,0	24,7	37,5	12,5	12,8	14,1	11,4	11,5	0	0	0	0	0,3
БУЗ ОО "ГБ им. С.П. Боткина" (20 коек)	567	149	0	0	502	296,3	295,6	0	0	251,3	28,4	29,8	0	0	27,9	10,5	9,9	0	0	9,0	0	0	0	0	0
БУЗ ОО "НКМЦ им. З. И. Круглой" (12 коек)	401	265	371	438	411	343,9	311,3	292,3	282,9	195,5	36,5	37,9	41,2	48,7	34,3	9,4	8,2	7,1	5,8	5,7	0	0	0	0	0
ИТОГО:	1968	806	770	1252	1847	322,2	298,8	284,0	282,2	275,6	28,5	27,8	26,6	29,8	28,9	11,3	10,8	10,7	9,5	9,6	0	0	0	0	0,3

Всего на учете состоит 32 583 человека с сахарным диабетом, из них 299 несовершеннолетних. С сахарным диабетом 1-го типа - 2189 (6,7%) человек, 2-го типа - 30 394 (93,3%) человека. Среди пациентов с эндокринной патологией больные сахарным диабетом составляют 65,3% от общего количества. Среди общего количества пациентов с СД взрослые старше трудоспособного возраста - 19 196 человек (58,9%) (СД 1-го типа - 520 человек (1,3%), с СД 2-го типа - 18 676 человек (98,7%)). В 2023 году впервые взято на учет 2367 пациентов за год, из них с СД 1-го типа 108 пациентов, с СД 2-го типа 2259 пациентов.

Таблица 24

Динамика пациентов с сахарным диабетом за 2018 - 2023 годы.

Показатель	2019 год		2020 год		2021 год		2022 год		2023 год
Показатель	СД 1-го типа	СД 2-го типа	СД 1-го типа	СД 2-го типа	СД 1-го типа	СД 2-го типа	СД 1-го типа	СД 2-го типа	СД 1-го типа	СД 2-го типа
На учете на начало учетного периода	3305	60270	3328	63159	3436	62359	3597	65065	2541	34017
Взято на учет за период	150	4591	152	3503	173	3836	166	4069	45	2322
Впервые выявлено за период	150	4591	152	3503	173	3836	166	4069	45	2322
Снято с учета за период	256	3176	257	3862	246	4759	208	4109	352	3623
На учете на конец учетного периода	3199	61685	3223	62800	3363	61436	3555	65025	2189	30394
Абс. убыль/прибыль	-106	1415	-105	-359	-73	-923	-42	-40	-352	-3623

На диспансерном учете состоят 299 пациента от 0 до 17 лет, из них с СД 1-го типа - 297 человек, с СД 2-го типа - 2 человека. Половой состав пациентов при СД 1-го типа у детей: мальчиков - 53,0%, девочек - 47,0%, у подростков: мальчиков - 51,2%, девочек - 48,8%; при СД 2-го типа у детей: мальчиков - 25,0%, девочек - 75,0%, у подростков: мальчиков - 50,0%, девочек - 50%.

В рамках ежегодного проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в ходе анкетирования выявляемость факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний за последние 5 лет представлена в таблице N 25.

Таблица 25

Наименование фактора риска (МКБ-10)	2019		2020		2021		2022		2023
Наименование фактора риска (МКБ-10)	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
Избыточная масса тела (Анормальная прибавка массы тела) (R63.5)	7348	7,9	1854	5,4	1177	8,9	7459	7,9	22272	9,4
Ожирение (E66)	6214	6,7	1934	5,7	1615	12,2	8800	9,3	23826	10,0
Низкая физическая активность (Недостаток физической активности) (Z72.3)	7941	8,5	1602	4,7	926	7,0	4318	4,6	14245	6,0
Нерациональное питание (Неприемлемая диета и вредные привычки питания) (Z72.4)	10360	11,1	2059	6,0	1258	9,5	7519	8,0	20759	8,7
Риск пагубного потребления алкоголя (Употребление алкоголя) (Z72.1)	85	0,1	26	0,1	27	0,2	43	0,1	919	0,4

На базе государственных учреждений Орловской области организовано 10 отделений медицинской профилактики, 24 кабинета медицинской профилактики, 3 центра здоровья для взрослых и детей.

На базе Орловской областной консультационной поликлиники, в детской областной больнице работают "Школы диабета" для пациентов. Школа для детей больных сахарным диабетом и их родителей работает на базе стационара БУЗ ОО "НКМЦ им. З. И. Круглой" на функциональной основе, без выделения отдельных штатных единиц. За 2023 год обучение в школе диабета прошли 245 пациентов. В амбулаторном звене выделенных структурных подразделений "Школы диабета" нет.

Проанализирована укомплектованность врачами-эндокринологами и детскими эндокринологами, составляющая 88,2% и 65,9% соответственно. С учетом численности взрослого населения Орловской области 572 603 человек, определена потребность в подразделениях эндокринологической службы. Для реализации положений Порядка планируется создание 1 регионального эндокринологического центра, 5 межрайонных эндокринологических центров, 39 кабинетов, 12 кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом", 2 кабинетов диабетической стопы. В настоящее время открыто 21 эндокринологических кабинета. Прошли обучение врач-подолог и врач-хирург. Согласовано обучение в ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" Минздрава России двух врачей-эндокринологов для работы в кабинетах "Школа для пациентов с сахарным диабетом". Работа по организации обучения врачей-эндокринологов и среднего медицинского персонала будет продолжена.

Таблица 26

Медицинская организация, на базе которой функционирует кабинет "Школа для больных диабетом"	N порядка оказания медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России	Год открытия кабинета
1	2	3
Кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом" в амбулаторных условиях
БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница"	Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" (утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 13.03.2023 N 104н)	2024
БУЗ Орловской области "Поликлиника N 1"
БУЗ Орловской области "Поликлиника N 2"
БУЗ Орловской области "Поликлиника N 3"
БУЗ Орловской области "Городская больница им. С. П. Боткина"
БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ"
БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ"
БУЗ Орловской области "Плещеевская ЦРБ"
БУЗ Орловской области "Болховская ЦРБ"
БУЗ Орловской области "Покровская ЦРБ"
Кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом" в стационарных условиях
БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница"	Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" (утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 13.03.2023 N 104н)	2024
БУЗ Орловской области "Городская больница им. С. П. Боткина"		2024
БУЗ Орловской области "Научно-клинический многопрофильный центр медицинской помощи матерям и детям им. З. И. Круглой"	Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 N 908н).	2012
Кабинет "Диабетическая стопа"
БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница"	Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" (утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 13.03.2023 N 104н)	2024
БУЗ Орловской области "Городская больница им. С. П. Боткина"		2024
Межрайонный эндокринологический центр
БУЗ Орловской области "Городская больница им. С. П. Боткина"	Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" (утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 13.03.2023 N 104н)	2024
БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ"
БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ"
БУЗ Орловской области "Плещеевская ЦРБ"
БУЗ Орловской области "Покровская ЦРБ"
Региональный эндокринологический центр
БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница"	Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" (утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 13.03.2023 N 104н)	2024

1.7. Региональные документы, регламентирующие оказание медицинской помощи, маршрутизация пациентов с сахарным диабетом.

Оказание медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом регламентируется следующими региональными документами:

- приказом Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области от 20 мая 2013 года N 469 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению Орловской области по профилю "эндокринология";

- приказом Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области от 02 июля 2013 года N 607 "О порядке оказания медицинской помощи детям по профилю "детская эндокринология" на территории Орловской области";

- приказом Департамента здравоохранения Орловской области от 17 сентября 2015 года N 511 "Об организации маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи по профилям заболеваний";

- приказом Департамента здравоохранения Орловской области от 25 января 2016 года N 53 "О маршрутизации пациентов с гнойной хирургической патологией мягких тканей и мелких суставов, а также хирургическими осложнениями сахарного диабета";

- приказом Департамента здравоохранения Орловской области от 7 марта 2018 года N 145 "Об организации оказания экстренной специализированной медицинской помощи по специальности "эндокринология" жителям города Орла в условиях круглосуточного стационара";

- приказом Департамента здравоохранения Орловской области от 16 июня 2022 года N 455 "Об организации медицинской реабилитации взрослому населению на территории Орловской области";

- приказом Департамента здравоохранения Орловской области от 11 октября 2022 года N 778 "О создании комиссии по оформлению заключения о наличии (отсутствии) у детей-инвалидов, проживающих на территории Орловской области, страдающих заболеванием "Сахарный диабет 1-го типа" медицинских показаний к назначению в использовании непрерывного мониторинга глюкозы";

- приказом Департамента здравоохранения Орловской области от 30 ноября 2023 года N 1032 "Об организации оказания врачебной и специализированной медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи детям на территории Орловской области";

- приказом Департамента здравоохранения Орловской области от 21 декабря 2022 года N 1142 "Об организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в медицинских организациях Орловской области", утверждающим Положение об организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в медицинских организациях Орловской области и регламентирующий маршрутизацию обращений по телемедицинским консультациям;

- приказом Департамента здравоохранения Орловской области от 29 августа 2023 года N 630 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" на территории Орловской области";

- приказ Департамента здравоохранения Орловской области от 31 октября 2023 года N 796 "О совершенствовании работы регионального раздела Федерального регистра больных сахарным диабетом";

- приказ Департамента здравоохранения Орловской области от 21 ноября 2023 года N 857 "О совершенствовании работы по ведению Федерального регистра больных сахарным диабетом в автоматизированной информационной системе "Государственный регистр больных сахарным диабетом" в Орловской области".

В соответствии с установленным порядком маршрутизации жители города Орла с эндокринной патологией направляются на плановое лечение и по экстренным показаниям в рабочие дни до 15 часов в БУЗ ОО "ГБ им. С. П. Боткина", после 15.00 в рабочие дни и по экстренным показаниям в выходные и праздничные дни - в БУЗ ОО "ООКБ". Жители районов области в плановом и экстренном порядке госпитализируются в БУЗ ОО "ООКБ".

В районах области пациенты наблюдаются врачами-терапевтами, врачами-эндокринологами, помимо медицинской помощи по месту жительства предоставляется консультативная амбулаторная помощь в консультативной поликлинике БУЗ ОО "ООКБ". Медицинские услуги оказываются бесплатно при наличии направления из поликлиники по месту прикрепления пациента, а также на платной основе по желанию гражданина.

Планируется создание в структуре учреждений здравоохранения ОО "ООКБ" Регионального эндокринологического центра (далее также - РЭЦ), 5 межрайонных эндокринологических центров (далее также - МРЭЦ) для амбулаторных пациентов на базе БУЗ ОО "ГБ им. С. П. Боткина", БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ", БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ", БУЗ Орловской области "Плещеевская ЦРБ", БУЗ Орловской области "Покровская ЦРБ".

В составе БУЗ ОО "ООКБ" функционирует офтальмологическое отделение, в котором выделен кабинет диабетической ретинопатии, ведут прием врачи-офтальмологи, отделение оснащено щелевыми лампами, есть возможность проведения оптико-когерентной томографии, периметрии, пациентам проводится лазерная коагуляция сетчатки. Пациенты с сахарным диабетом первично осматриваются врачом-офтальмологом в поликлинике по месту жительства, далее при необходимости направляются на консультацию в консультативную поликлинику БУЗ ОО ООКБ.

В рамках получения специализированной медицинской помощи в Региональном эндокринологическом центре БУЗ ОО ООКБ предусмотрено функционирование кабинетов: "Диабетическая стопа", "Офтальмологический с лазерной операционной", "Школа для пациентов с сахарным диабетом".

Распределение маршрутизации пациентов по медицинским учреждениям:

1. БУЗ ОО "ГБ им. С. П. Боткина" с эндокринологическим стационаром и кабинетом "Диабетическая стопа" для жителей г. Орла (300 тыс. человек), а также кабинетом "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для жителей Северного района г. Орла. Для жителей Железнодорожного, Заводского и Советского районов г. Орла кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом" функционируют в территориальных поликлиниках г. Орла: БУЗ Орловской области "Поликлиника N 1", БУЗ Орловской области "Поликлиника N 3", БУЗ Орловской области "Поликлиника N 2", соответственно;

2. БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" с кабинетом "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для жителей Ливенского, Колпнянского, Должанского, Краснозоренского, Новодеревеньковского районов (109 947 чел.);

3. БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ" для жителей Мценского, Залегощенского, Новосильского, Корсаковского и Болховского районов; кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом" Мценского Межрайонного эндокринологического центра будет работать для жителей Мценского, Залегощенского, Новосильского, Корсаковского районов (95 тыс. чел.); на базе БУЗ Орловской области "Болховская ЦРБ" кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом" будет функционировать для жителей Болховского, Знаменского, Хотынецкого районов;

4. БУЗ Орловской области "Плещеевская ЦРБ" для жителей Орловского муниципального округа, Знаменского, Хотынецкого, Урицкого, Шаблыкинского районов (105,5 тыс. чел.) с кабинетом "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для жителей Орловского муниципального округа;

5. БУЗ Орловской области "Покровская ЦРБ" с кабинетом "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для жителей Покровского, Верховского, Свердловского, Глазуновского, Малоархангельского районов.

На базах эндокринологических отделений БУЗ ОО "ООКБ" и БУЗ Орловской области "ГБ им. С. П. Боткина" функционируют кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом" в стационарных условиях.

Максимальное расстояние (в км) от ЦРБ (БУЗ Орловской области "Должанская ЦРБ") до специализированного учреждения 3 уровня (РЭЦ-БУЗ Орловской области "ООКБ") - 180 км. Максимальное количество времени, необходимое пациенту для проезда от места жительства до ЦРБ - 1 час.

Таблица 27

Радиус зоны обслуживания МРЭЦ

Наименование подразделения	Наименование медицинской организации	Зона ответственности	Наибольшее расстояние до МРЭЦ в пределах зоны ответственности
Межрайонный эндокринологический центр	БУЗ Орловской области "ГБ им. С. П. Боткина"	г. Орёл (300 тыс. чел.)	17 км.
	БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ"	Ливенский район Колпнянский район 99 Должанский район 70 Краснозоренский район 110 Новодеревеньковский район (110 тыс. чел.)	110 км.
	БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ"	Мценский район Залегощенский район Новосильский район Корсаковский район Болховский район (95 тыс. чел.)	101 км.
	БУЗ Орловской области "Плещеевская ЦРБ"	Орловский муниципальный округ Знаменский район Хотынецкий район Урицкий район Шаблыкинский район (105,5 тыс. чел.)	100 км.
	БУЗ Орловской области "Покровская ЦРБ"	Покровский район Верховский район Свердловский район 70 Глазуновский район Малоархангельский район (60 тыс. чел)	90 км.

Определена маршрутизация пациентов по направлению детская эндокринология, взаимодействию скорой и неотложной помощи, поликлиники и стационара.

Специализированная медицинская помощь по детской эндокринологии оказывается в БУЗ ОО "НКМЦ им. 3.И. Круглой", в штате которого есть 1 психолог, специально обученный работе с детьми с эндокринной патологией.

При осуществлении выезда в районные учреждения мобильной поликлиники учреждение имеет возможность включения в состав выездной бригады врача - детского эндокринолога. Максимальное расстояние от медицинских организаций района (1-й уровень) до специализированного учреждения 3 уровня составляет 171 км.

В случае необходимости при наличии показаний осуществляется направление детей в федеральные медицинские центры. В 2019 году в ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" Минздрава России было направлено 67 детей, в 2020 году - 37 детей, в ФГБУ РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова - 9 детей, в Российский научный центр рентгенорадиологии МРНЦ им. А.Ф. Цыба Минздрава России - 2 детей, в 2023 году получили высокотехнологичную помощь 17 детей с сахарным диабетом I типа.

1.8. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с сахарным диабетом в Орловской области (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение, реабилитация пациентов с сахарным диабетом).

Специалистами службы медицинской профилактики совместно с руководителями медицинских организаций активизирована деятельность по размещению информации о факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний, том числе эндокринологической патологии, в средствах массовой информации (далее - СМИ), на сайтах, информационных стендах медицинских организаций, по подготовке наглядных профилактических материалов, печатной продукции о факторах риска развития неинфекционных заболеваний и формировании здорового образа жизни.

Всего профилактической работой за 2023 год было охвачено 28 865 человек, их них: подростков и молодёжи в возрасте 15 - 30 лет: школьников - 11 050 человек, студенты техникумов - 9 125 человек, студенты ВУЗов - 5 540 человек, взрослых 3150 человек (родителей - 1 175 человек, медицинских работников - 250 человек, работников администраций, образования, общественность - 1 200 человек, работников предприятий, осужденных - 525 человек). В настоящее время профилактическая работа продолжена.

Осуществляется подготовка волонтеров:

волонтеров-медиков из числа студентов бюджетного профессионального образовательного учреждения Орловской области "Орловский базовый медицинский колледж" (далее также - БПОУ ОО "Орловский базовый медицинский колледж") на базе Центра здоровья БУЗ ОО "ООКБ";

волонтеров из числа студентов федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Орловский государственный университет им. И. С. Тургенева" (далее - ОГУ им. И. С. Тургенева);

волонтеров Юридического института ОГУ им. И. С. Тургенева.

Реализован перечень акций к всемирным дням здоровья при участии волонтеров-медиков и СМИ. Волонтеры-медики Медицинского института ОГУ им. И. С. Тургенева и БПОУ ОО "Орловский базовый медицинский колледж" активно развиваются и принимают участие во многих акциях вуза, города и области. Общее число волонтеров-медиков составляет более 150 человек. Они сотрудничают со многими лечебными учреждениями города Орла и участвуют в медицинском сопровождении массовых мероприятий, на форумах и акциях формируют у населения принципы здорового образа жизни, информируют о профилактике заболеваний. Становятся участниками образовательных молодежных фестивалей, курсов и тренингов, посвященных медицине и здоровью, популяризируют кадровое донорство.

Волонтеры приняли участие в Межрегиональной ярмарке молодежных инициатив, проходившей в туристическом многофункциональном комплексе "ГРИНН" (информационная поддержка осуществлялась за счет внебюджетных источников).

Продолжена практика проведения профилактических мероприятий по формированию у населения навыков безопасного поведения и профилактики социально значимых заболеваний. Организована широкая информационно-просветительская кампания и проведен комплекс профилактических мероприятий в ключевых группах среди населения региона с использованием различных форм профилактической работы, в том числе:

участие в координационных советах, семинарах и совещаниях по различным аспектам профилактики с представителями администрации муниципальных образований Орловской области, специалистами системы образования и культуры, подразделений наркоконтроля, полиции, военнослужащими, представителями комиссий по делам несовершеннолетних, а также информационно-просветительских мероприятиях для членов трудовых коллективов, мероприятиях в СМИ, работа среди ключевых групп населения Орловской области (58 мероприятий, охвачено 4169 человек);

организация и участие в проведении круглых столов, лекций по проблемам заболеваний для обучающихся средних специальных учебных заведений, организация тренингов профилактической направленности для студентов, профилактическая работа с родителями учащихся (115 мероприятий, 7 846 человек);

обучающие семинары для медицинских работников (53 мероприятия, 2 420 человек).

В число проведенных профилактических мероприятий для различных ключевых групп населения вошли организованные массовые мероприятия (23 акции с общим охватом 4 434 человека).

1.9. Анализ мер, направленных на снижение распространенности факторов риска развития сахарного диабета.

Осведомленность населения об актуальности проблемы растет, но на низком уровне остается мотивация населения на изменение своего поведения и сохранение здоровья как ценности.

На территории Орловской области проводится систематическая работа по профилактике заболеваний, в первую очередь среди молодежи, студентов, школьников старших классов, медицинских работников, иностранных граждан, осужденных, а также среди лиц, относящихся к группам населения повышенного риска (потребители инъекционных наркотиков, лица БОМЖ, лица, зависимые от алкоголя, и т. д.).

Организованы и проведены следующие мероприятия:

1) в трудовых коллективах Орловской области (6 трудовых коллективов, 281 человек);

2) в молодежном сообществе Орловской области (115 мероприятий, 7846 человек);

3) для педагогов и родителей обучающихся (8 мероприятий, охвачено 655 человек);

4) для медицинских работников (53 мероприятия, охвачено 2420 специалистов);

5) просветительские мероприятия для неработающего населения (7 мероприятий, 152 человека);

6) для ключевых групп населения (14 мероприятий, охвачено 582 представителя ключевой группы).

В настоящее время данная работа продолжена.

Традиционно уделяется внимание реализации информационно-коммуникационной кампании по вопросам профилактики при непосредственном участии региональных СМИ, организована широкая информационно-просветительская кампания, а именно:

1) размещено 6 рекламных видеороликов в рекламном блоке ведущего регионального телеканала по вопросам профилактики инфекционных заболеваний длительностью 10 секунд каждый;

2) размещена информация/объявление - "бегущая строка" в контенте на телеканале "Первый областной" о проводимых в регионе профилактических кампаниях;

3) размещен рекламный аудиоматериал в эфире радио "Экспресс Радио Орёл";

4) проведена широкая информационно-рекламная кампания в сети Интернет (социологические опросы в популярных социальных сетях, сквозной преролл на интернет-площадках, аудиореклама, в том числе, с использованием рекламной сети Яндекс - видеореклама, объявления, баннеры), направленная на профилактику распространения заболеваний среди населения;

5) размещены информационно-рекламные материалы (видеоролики) на 3 светодиодных экранах центральных улиц г. Орла, 2 светодиодных экранах центральных улиц городов Ливны и Мценска;

6) опубликован цикл статей, посвященных актуальным вопросам здоровья, в еженедельном печатном издании (журнал "Теле 7"). Общее количество опубликованных статей - 32, еженедельный тираж каждой статьи составил 7 000 экземпляров, общее количество изданий - 224 000 экземпляров;

7) осуществлено изготовление полиграфической продукции профилактической направленности, распространяемой в ключевых группах населения, среди волонтеров, участвующих в профилактических акциях, а также среди населения региона (всего 10 наименований).

Осуществляются выходы в трудовые коллективы для информирования граждан по вопросам профилактики, сформирован график совместных выездов в муниципальные образования Орловской области для проведения комплексного тестирования.

Приказом Департамента здравоохранения Орловской области от 12 апреля 2023 года N 230 "О повышении эффективности мероприятий" утверждены совместные выходы в трудовые коллективы для информирования граждан, организация проведения профилактических мероприятий (круглых столов, конференций, открытых уроков, семинаров), в том числе с учащимися образовательных организаций, проведение на территории Орловской области региональных этапов межведомственной комплексной оперативно-профилактической операции "Дети России - 2023", направленной на пропаганду здорового образа жизни среди несовершеннолетних.

Во исполнение мероприятий региональной программы Орловской области "Укрепление общественного здоровья", утвержденной распоряжением Правительства Орловской области от 28 сентября 2020 года N 603-р, в 2022 году был реализован комплекс мероприятий, направленных на решение задач в области профилактики неинфекционных заболеваний (далее также - НИЗ) и формирования здорового образа жизни у населения Орловской области:

1) организация проведения диспансеризации взрослого населения, профилактических медицинских осмотров и диспансерного наблюдения;

2) организационно-методическое сопровождение деятельности отделений (кабинетов) медицинской профилактики по профилактике НИЗ и формированию здорового образа жизни;

3) организована работа центров здоровья взрослого и детского населения;

4) мониторинг показателей смертности от основных социально значимых заболеваний, оценка целевых индикаторов по снижению смертности от онкологических заболеваний.

5) информационно-коммуникационные кампании в целях повышения информированности населения в области сохранения и укрепления здоровья, пропаганды здорового образа жизни.

В муниципальные образования Орловской области и городе Орле приняты муниципальные программы общественного здоровья.

Активно проводится работа профилактической направленности: лекции в образовательных учреждениях (в том числе по видеосвязи zoom, что позволяет одновременно подключать к видеоконференции до 30 различных образовательных учреждений региона), обучающие семинары для работников образования, здравоохранения, социальной защиты, широкая информационно-просветительская кампания и социологические опросы в сети Интернет.

Во всех средних образовательных учреждениях, детских дошкольных учреждениях имеются планы по организации мероприятий, обучающих здоровому образу жизни, в течение года. Мероприятия приурочены к всемирным дням здоровья: "День отказа от курения", "День матери", "День семьи", "День здоровья", "День защиты детей", "День психического здоровья" и другие. В отчетном году продолжена совместная работа с сельскими и межпоселковыми библиотеками в Орловской области, на базе которых организовано 28 выставок к всемирным дням здоровья ("День отказа от курения", "День матери", "День семьи", "День здоровья", "День защиты детей", "День пожилого человека" и другие). В сельских домах культуры проводятся мероприятия, направленные на профилактику и укрепление общественного здоровья.

Таблица 28

Количество привлеченных граждан к мероприятиям профилактической направленности за 2013 - 2023 годы

Годы	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
Число граждан	24524	24108	23346	23156	23274	23455	18105	18725	24283	27530	28865

Рис. N 2. Динамика по количеству привлеченных граждан к профилактическим мероприятиям

Как показывает линия тренда, количество граждан, привлеченных к мероприятиям профилактической направленности, находится на стабильном уровне и имеет тенденцию к повышению. Снижение количества проводимых мероприятий и, соответственно, численности привлеченных к ним граждан в 2019 - 2020 годах было связано с ограничительными мероприятиями по новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Центром общественного здоровья и медицинской профилактики созданы информационные каналы в социальных сетях. На страницах этих каналов, на сайте медицинских учреждений публикуются статьи по пропаганде здорового образа жизни и профилактическим мероприятиям, статьи к всемирным дням здоровья, по профилактике хронических неинфекционных заболеваний.

В соответствии с распоряжением Правительства Орловской области от 28 сентября 2020 года N 603-р "Об утверждении региональной программы Орловской области "Укрепление общественного здоровья" реализуется план мероприятий регионального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" в рамках федерального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" национального проекта "Демография". Реализация данной программы рассчитана на 2020 - 2024 годы.

1.10. Выводы.

В настоящее время необходимо улучшить оказание хирургической и ортопедической помощи пациентам с синдромом "диабетической стопы", увеличить объемы оказываемой помощи пациентам с СД и критической ишемией нижних конечностей (эндоваскулярная реваскуляризация при синдроме диабетической стопы). Рассмотреть возможность обучения специалистов в ГНЦ ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" Минздрава России.

Для улучшения оказания медицинской помощи пациентам с осложнениями сахарного диабета (диабетической ретинопатии, диабетической нефропатии) пересмотреть вопросы маршрутизации данных категорий пациентов, расширить возможность оказания специализированной медицинской помощи пациентам в амбулаторных условиях.

В целях улучшения качества оказания медицинской помощи, достижения оптимального наблюдения за состоянием пациентов с эндокринной патологией, своевременной диагностики вновь выявленных случаев эндокринных заболеваний расширять внутрирегиональное телемедицинское консультирование по системе "врач-врач"; "врач-пациент". Особенно данная работа необходима с районами Орловской области, не имеющими штатных эндокринологов/детских эндокринологов. Увеличение количества телемедицинских консультаций "врач-врач" и консилиумов с федеральными медицинскими центрами, в том числе, с ГНЦ ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" Минздрава России по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология".

Для улучшения качества проводимой диагностики у пациентов с эндокринной патологией, необходимо обязательное ежегодное проведение внешнего и внутреннего контроля качества всех лабораторных исследований, проводимых в лабораториях, особенно по группам "гормоны и витамины", "гликированный гемоглобин".

Для улучшения качества проводимой диагностики у пациентов с патологией щитовидной железы, необходимо использование единого протокола EU-TIRADS при описании узловых образований щитовидной железы при УЗИ щитовидной железы, а также использование классификации Bethesda в заключениях цитологических исследований щитовидной железы.

Для снижения смертности пациентов с сахарным диабетом от сердечно-сосудистых заболеваний целесообразно расширение применения инновационных сахароснижающих препаратов с доказанным кардиопротективным эффектом у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (группы агонисты ГГП-1, ингибиторы НГЛТ 2). Для осуществления контроля обеспечения лекарственными препаратами (расходными материалами) отдельно взрослых и детей, рассмотрение вопроса о разделении заявки на лекарственное обеспечение данных категорий пациентов.

Обеспечить работу врачебных комиссий во всех медицинских организациях Орловской области по назначению препаратов по торговым названиям, "офф-лейбл" и незарегистрированных препаратов.

Увеличение обеспеченности пациентов с СД средствами самоконтроля.

Необходимо рассмотреть возможность автоматического переноса данных пациентов из медицинской информационной системы учреждений в базу Регистра с дальнейшим формированием лекарственной заявки по регистровой потребности в рамках льготного лекарственного обеспечения.

Сохранение интенсивности организационно-методических усилий, позволяющих сохранять качество ведения Регистра пациентов с сахарным диабетом в Орловской области.

Мониторинг состояния компьютерного обеспечения рабочих мест, соответствия скорости соединения сети интернет, при необходимости повторное обучение специалистов техническим вопросам введения данных, в том числе с применением дистанционных технологий.

Планируется пересмотреть вопросы маршрутизации пациентов с эндокринной патологией в регионе, особенно из районов области, не имеющих штатных эндокринологов при достаточной общей укомплектованности кадрами врачей-эндокринологов в Орловской области.

Для улучшения качества оказания специализированной медицинской помощи, проведения консультативной работы высококвалифицированными специалистами, необходимо обучение специалистов кабинета "Диабетическая стопа" (возможно на базе ГНЦ РФ ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" Минздрава России), специалистов по помповой инсулинотерапии.

Обучение врачей-обучателей и медсестер-обучателей для постоянного функционирования "Школ сахарного диабета" в стационарном и амбулаторном звене.

Улучшение кадрового обеспечения стационарного и амбулаторного звена средним медицинским персоналом. Разработка механизмов привлечения сотрудников для работы в государственных учреждениях здравоохранения Орловской области.

Использование возможности РЭЦ для оптимизации маршрутизации пациентов с эндокринопатиями, осуществления мониторинга динамики осложнений и преемственности со специалистами смежных специальностей, а также отслеживание клинических исходов проводимых лечебных мероприятий - лазерной коагуляции сетчатки, оперативных вмешательств на нижних конечностях у пациентов с сахарным диабетом и т.п.).

2. Цель и показатели региональной программы Орловской области "Борьба с сахарным диабетом".

Целью региональной программы является раннее выявление и лечение сахарного диабета в целях предупреждения осложнений данного заболевания, в том числе приводящих к инвалидности; подготовка специалистов в сфере профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета; обеспечение специализированных медицинских организаций (подразделений), оказывающих медицинскую помощь больным сахарным диабетом, квалифицированными кадрами.

Таблица 29

Показатели региональной программы Орловской области "Борьба с сахарным диабетом"

N п/п	Наименование показателя		Единицы измерения		Период реализации региональной программы "Борьба с сахарным диабетом"
					Базовое значение (2022 год)	2023			2024			2025
						план	факт		план		факт	план		факт
1		2		3	4	5	6	7		8		9	10
1.		Доля пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов		Процент	0	41,2	-	49,4		-		57,6	-
2.		Доля пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7 на конец года, от числа пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов		Процент	0	0	-	0		-		42,39	-
3.		Доля пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов с высокими ампутациями от всех пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов с любыми ампутациями		Процент	100	100	-	100		-		42,54	-
4.		Доля пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой от всех пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов с хронической болезнью почек и диабетической ретинопатией		Процент	1,37	1,37	-	1,37		-		1,09
5.		Доля пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет у взрослых за отчетный год		Процент	20,4	22,9	-	25,3		-		27,9
6.		Охват граждан исследованием глюкозы натощак		Процент	41,4	49,1	-	62,1		-		62,1
7.		Доля пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов (Е10-Е14) за отчетный год		Процент	12,3	13,4	-	14,8		-		16,2	-

3. Задачи региональной программы Орловской области "Борьба с сахарным диабетом".

Основными задачами региональной программы являются:

1. Разработка мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом.

2. Разработка мероприятий по внедрению и соблюдению действующих клинических рекомендаций ведения больных с сахарным диабетом.

3. Разработка мероприятий по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с сахарным диабетом.

4. Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска развития сахарного диабета (артериальной гипертензии, высокого уровня холестерина, низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе, в целях информирования населения о симптомах сахарного диабета и его осложнениях. Формирование здорового образа жизни у населения Орловской области.

5. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансерного наблюдения, согласно разработанной маршрутизации.

6. Совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом, дооснащение (переоснащение) медицинским оборудованием государственных учреждений здравоохранения Орловской области.

7. Организация сбора достоверных статистических данных по диагностике, заболеваемости, наличию осложнений, смертности, летальности и инвалидности пациентов с сахарным диабетом, в том числе с использованием региональных информационных сервисов.

8. Привлечение специалистов и укомплектование врачами-эндокринологами амбулаторно-поликлинической службы.

9. Обеспечение качества оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

4. План мероприятий региональной программы Орловской области "Борьба с сахарным диабетом".

N	Наименование мероприятия	Срок реализации		Ответственный исполнитель	Характеристика результата	Периодичность
N	Наименование мероприятия	начало	окончание	Ответственный исполнитель	Характеристика результата	Периодичность
1	2	3	4	5	6	7
Мероприятия, направленные на внедрение и соблюдение клинических рекомендаций по сахарному диабету у детей и взрослых
1.1.	Проведение обучающих мероприятий (образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций, тренингов) для медицинского персонала, участвующего в оказании помощи пациентам с сахарным диабетом совместно с ГНЦ РФ ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" Минздрава России по профилактике, диагностике и лечению сахарного диабета	01.03.2024	31.12.2025	Департамент здравоохранения Орловской области, главный внештатный специалист эндокринолог Департамента здравоохранения Орловской области, главный внештатный детский специалист эндокринолог Департамента здравоохранения Орловской области	Проведение обучающих мероприятий (образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций, тренингов) для медицинского персонала, участвующего в оказании помощи пациентам с сахарным диабетом	ежегодно
1.2.	Мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России в рамках системы внутреннего контроля качества и выполнения стандартов и порядков оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности	01.03.2024	31.12.2025	Отдел ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности Департамента здравоохранения Орловской области	Осуществление проверок по выполнению стандартов и порядков оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов (в соответствии с утвержденным графиком)	ежеквартально проверка не менее 10 амбулаторных карт
1.3.	Проведение образовательных региональных семинаров по вопросам ранней диагностики сахарного диабета, первичной и вторичной профилактики сахарного диабета, в том числе в режиме видеоконференции	01.03.2024	31.12.2025	Департамент здравоохранения Орловской области, главный внештатный специалист эндокринолог Департамента здравоохранения Орловской области, главный внештатный детский специалист эндокринолог Департамента здравоохранения Орловской области	Проведение обучающих мероприятий (образовательных вебинаров, семинаров по изучению клинических рекомендаций, тренингов) для медицинского персонала, участвующего в оказании помощи пациентам с сахарным диабетом	Ежеквартально видеоконференция с главными внештатными специалистами Департамента здравоохранения Орловской области
1.4.	Разработка и внедрение в каждом государственном учреждении здравоохранения Орловской области, имеющим прикрепленное население, протоколов диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов (протоколы ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи	01.03.2024	31.12.2025	Департамент здравоохранения Орловской области, главный внештатный специалист эндокринолог Департамента здравоохранения Орловской области, главный внештатный детский специалист эндокринолог Департамента здравоохранения Орловской области, руководители бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области (по согласованию)	Внедрение единого протокола ведения пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов	однократно приказ Департамента здравоохранения Орловской области
Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1.	Проведение внешнего и внутреннего контроля качества всех лабораторных исследований, проводимых в лабораториях, особенно по группам "гормоны и витамины", "гликированный гемоглобин"	01.03.2024	31.12.2025	Департамент здравоохранения Орловской области, главный внештатный специалист эндокринолог Департамента здравоохранения Орловской области, главный внештатный детский специалист эндокринолог Департамента здравоохранения Орловской области, руководители бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области (по согласованию)	Использование анализаторов и реагентов по сертифицированной методике в соответствии с NGSP и DCCT стандартам, проведение лабораторного контроля качества ФСВОК	ежегодно
2.2.	Усиление контроля за ведением Регистра пациентов с сахарным диабетом в Орловской области	01.03.2024	31.12.2025	Департамент здравоохранения Орловской области, главный внештатный специалист эндокринолог Департамента здравоохранения Орловской области, главный внештатный детский специалист эндокринолог Департамента здравоохранения Орловской области, руководители бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области (по согласованию), БУЗ ОО МИАЦ	Проведение ежемесячного контроля внесения и обновления данных в Регистр пациентов с сахарным диабетом, 2 раза в год очная сверка данных регистра при сдаче годовых отчетов и потребности в лекарственном обеспечении	ежемесячно
2.3.	Проведение внутреннего контроля качества медицинской помощи, в том числе контроля соблюдения сроков диагностики и лечения больных с сахарным диабетом в государственных учреждениях здравоохранения Орловской области, оказывающих специализированную помощь пациентам с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	Департамент здравоохранения Орловской области, бюджетные учреждения здравоохранения Орловской области (по согласованию)	Повышение качества медицинской помощи, соблюдение сроков диагностики и лечения больных с сахарным диабетом в соответствии с Актуальными Клиническими рекомендациями, проведение проверок	ежеквартально
Работа с факторами риска развития сахарного диабета у детей и взрослых
3.1.	Мониторинг распространенности факторов риска развития сахарного диабета при опросе населения	01.03.2024	31.12.2025	Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Орловской области по медицинской профилактике	Доля граждан, ведущих здоровый образ жизни % 2024 год - 6,0%; 2025 год - 6,5%	постоянно
3.2.	Увеличение охвата населения исследованием глюкозы натощак	01.03.2024	31.12.2025	Руководители бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области	Увеличение количества граждан, которым проведено исследование глюкозы натощак 2024 - не менее 62,10% 2025 - не менее 62,10%	ежеквартально
3.3.	Выявление модифицируемых факторов риска развития сахарного диабета, а также потенциального нарушения углеводного обмена при проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации	01.03.2024	31.12.2025	Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Орловской области по медицинской профилактике	Увеличение доли выявляемости факторов риска с целью их коррекции Факторы риска 2024 - 35%, 2025 - 45%	в течение года
3.4.	Формирование групп высокого риска возникновения сахарного диабета при проведении профилактических осмотров и диспансеризации	01.03.2024	31.12.2025	Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Орловской области по медицинской профилактике	Охват углубленным профилактическим консультированием граждан с отягощенной наследственностью по сахарному диабету - не менее 70%. Охват обследованием пациентов на гликированный гемоглобин с повышенным уровнем глюкозы на 2-м этапе диспансеризации - не менее 90% от направленных	ежеквартально
3.5.	Проведение информационной кампании с использованием средств массовой информации по вопросам выявления факторов риска сахарного диабета, тиражирования информационных материалов	01.03.2024	31.12.2025	Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Орловской области по медицинской профилактике	Повышение информированности граждан по вопросам здорового образа жизни, профилактике сахарного диабета, в том числе с использованием социальных сетей печатной продукции (2024 год - 1000 экз., 2025 год - 1000 экз.)	в течение года
3.6.	Проведение массовых профилактических мероприятий для населения (образовательные, скрининговые и др.) в рамках Всемирных дней здоровья, в том числе Дня борьбы с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Орловской области по медицинской профилактике	Проведение не менее 10 тематических профилактических акций для населения в 2024 году, 10 - в 2025 году	в течение года
3.7.	Проведение акции, приуроченных к Международным дням здоровья	01.03.2024	31.12.2025	Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Орловской области по медицинской профилактике	Количество лиц, охваченных информационно-просветительскими мероприятиями по вопросам профилактики и лечения сахарного диабета не менее 1200 человек в 2024 году, 1500 человек в 2025 году	ежегодно
3.8.	Упрощение для граждан процедуры прохождения ДВН и профилактических медицинских осмотров, в том числе организация медицинских исследований в выходные дни	01.03.2024	31.12.2025	Департамент здравоохранения Орловской области, бюджетные учреждения здравоохранения Орловской области (по согласованию)	Увеличение доли граждан, прошедших ДВН и профилактические медицинские осмотры, в 2024 году - 45,0%, в 2025 - 58,0%	постоянно
Мероприятия по профилактике развития осложнений сахарного диабета у детей и взрослых
4.1.	Организация работы кабинетов "Диабетической стопы" в бюджетных учреждениях здравоохранения Орловской области	01.03.2024	31.12.2025	Главный внештатный специалист эндокринолог Департамента здравоохранения Орловской области, руководители бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области (по согласованию)	Открытие кабинетов "Диабетическая стопа" на базе: БУЗ ОО "ООКБ", БУЗ Орловской области "ГБ им. С. П. Боткина"	однократно
4.2.	Повышение профессиональных компетенций медицинских работников по вопросам профилактики сахарного диабета, пропаганды здорового образа жизни, выявления и коррекции факторов риска развития сахарного диабета	01.03.2024	31.12.2025	Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Орловской области по медицинской профилактике, главный внештатный специалист эндокринолог Департамента здравоохранения Орловской области	Обучение медицинских работников по актуальным аспектам проведения профилактической работы, выявления и коррекции факторов риска развития сахарного диабета, пропаганды здорового образа жизни, в том числе в режиме видеоконференцсвязи (в 2024 году - 35 медицинских работников, 2025 году - 20 медицинских работников)	в течение года
4.3.	Создание и оснащение кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для взрослых и детей	01.03.2024	31.12.2025	Департамент здравоохранения Орловской области	Создание кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом", подготовка нормативно-правового акта, закрепляющего создание кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом": к концу 2024 года - 6 и 2025 год продолжат функционирование	однократно
4.4.	Подготовка врачей и медицинских сестер для работы в кабинетах "Школы для пациентов с СД"	01.03.2024	31.12.2025	Департамент здравоохранения Орловской области, руководители бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области (по согласованию)	Обучение врачи и медицинские сестры, которые работают в кабинетах "Школа для пациентов с СД" (в 2024 году 10 врачей-эндокринологов, 10 медицинских сестер, к концу 2025 года - 5 врачей, 10 медицинских сестер)	однократно
4.5.	Подготовка региональных приказов о маршрутизации пациентов в кабинеты "Школы для пациентов с СД"	01.03.2024	31.12.2025	Департамент здравоохранения Орловской области	Утверждение нормативно-правового акта маршрутизации пациентов, взрослых и детей, в кабинеты "Школы для пациентов с СД"	однократно
4.6.	Увеличения количества пациентов с сахарным диабетом прошедших обучение в школах для пациентов с сахарным диабетом, как обязательного метода диспансерного наблюдения и лечения в соответствии с клиническими рекомендациями	01.03.2024	31.12.2025	Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Орловской области по медицинской профилактике, главный внештатный специалист эндокринолог Департамента здравоохранения Орловской области	Количество больных сахарным диабетом, которые прошли обучения в кабинете "Школа для пациентов с сахарным диабетом" не менее: 14,8% к концу 2024 года 16,2% к концу 2025 года	ежегодно
4.7.	Исследование ЛПНП при осуществлении диспансерного наблюдения больных сахарным диабетом с внесением данных в Регистр	01.03.2024	31.12.2025	Руководители бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области (по согласованию)	Охват диагностическими исследованиями: к концу 2024 года - не менее 80%, к концу 2025 года - не менее 90%	ежегодно
4.8.	Обеспечение детей больных сахарным диабетом средствами непрерывного мониторинга глюкозы	01.03.2024	31.12.2025	Департамент здравоохранения Орловской области, главный внештатный детский специалист эндокринолог Департамента здравоохранения Орловской области,	Целевой показатель: 2024 - 85%; 2025 - не менее 85% на год	ежегодно
Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом
5.1.	Увеличение количества исследований гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов в соответствии со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями	01.03.2024	31.12.2025	Главный внештатный специалист эндокринолог Департамента здравоохранения Орловской области, главный внештатный детский специалист эндокринолог Департамента здравоохранения Орловской области, руководители бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области (по согласованию)	Охват диагностическими исследованиями не менее 49,4% пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением, к концу 2024 года и не менее 57,6% к концу 2025 года	ежегодно
5.2.	Расширение применения инновационных сахароснижающих препаратов с доказанным кардиопротективным эффектом у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (ингибиторы НГЛТ-2)	01.03.2024	31.12.2025	Департамент здравоохранения Орловской области, главный внештатный специалист эндокринолог Департамента здравоохранения Орловской области, главный внештатный детский специалист эндокринолог департамента здравоохранения Орловской области, руководители бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области (по согласованию)	Увеличение доли применения инновационных сахароснижающих препаратов иНГЛТ-2: 2024 - не менее 15% 2025 - не менее 20% на конец года	постоянно
5.3.	Построение единой маршрутизации пациентов с сахарным диабетом, на основе региональных, межрайонных (районных) центров (отделений), включая все этапы наблюдения за пациентами от ФАПа (поликлиники) до РЭЦ	01.03.2024	31.12.2025	Департамент здравоохранения Орловской области	Утверждение нормативно-правового акта о маршрутизации пациентов из всех районов субъекта РФ для ежегодного диспансерного наблюдения, включающего маршрутизацию пациентов в кабинеты "Диабетической стопы", офтальмолога, "Школа для пациентов с СД" межрайонных (районных) и региональных эндокринологических центров (РЭЦ)	однократно
5.4.	Осмотр (консультация) в кабинете диабетической стопы (ежегодно)	01.03.2024	31.12.2025	Руководители бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области (по согласованию)	Охват не менее 10% от всех больных сахарным диабетом прикрепленных (согласно маршрутизации) к кабинету диабетической стопы к концу 2024 года, не менее 10% к концу 2025	однократно
5.5.	Осмотр (консультация) врачом офтальмологом при осуществлении диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом с внесением данных в Регистр	01.03.2024	31.12.2025	Руководители бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области (по согласованию)	Охват диагностическими исследованиями не менее: 80% всех пациентов к концу 2024 года и не менее 90% к концу 2025 г	однократно
Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
6.1.	Актуализация действующих нормативных документов по маршрутизации пациентов, ежегодная доработка нормативных документов, регламентирующих работу по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология" в соответствии с современными клиническими рекомендациями	01.03.2024	31.12.2025	Департамент здравоохранения Орловской области	Приказ Департамента здравоохранения Орловской области	по мере необходимости
6.2.	Поэтапное создание региональных, межрайонных (районных) центров	01.03.2024	31.12.2025	Главный внештатный специалист эндокринолог Департамента здравоохранения Орловской области, руководители бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области (по согласованию)	Создание МРЭЦ на базе бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области с учетом численности прикрепленного населения (5 центров на базе бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области: ГБ им. С. П. Боткина, Ливенская ЦРБ, Мценская ЦРБ, Плещеевская ЦРБ, Покровская ЦРБ)	однократно
6.3.	Расширение хирургической, сосудистой эндоваскулярной реваскуляризации магистральных артерий нижних конечностей при синдроме диабетической стопы, проводимых в рамках высокотехнологичной медицинской помощи	01.03.2024	31.12.2025	Департамент здравоохранения Орловской области	130 объемов высокотехнологичной медицинской помощи по разделу II "Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования" для БУЗ ОО "ООКБ" в 2024 году, 135 объемов в 2025 году	ежегодно
6.4.	Дооснащение (переоснащение) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь сельским жителям и жителям отдаленных территорий (центральные районные больницы, районные больницы, участковые больницы) оборудованием для выявления сахарного диабета и контроля за состоянием пациента с ранее выявленным сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь сельским жителям и жителям отдаленных территорий (центральные районные больницы, районные больницы, участковые больницы)	Дооснащение (переоснащение) оборудованием для выявления сахарного диабета и контроля за состоянием пациента с ранее выявленным сахарным диабетом (в 2024 году - 6 ед., в 2025 году - 5 ед.)	разово
6.5.	Дооснащение/переоснащение (закупка оборудования) для регионального эндокринологического центра	01.03.2024	31.12.2025	Главный врач БУЗ ОО "ООКБ", Департамент здравоохранения Орловской области	Отчет о приобретенном оборудовании	ежегодно
6.6.	Организация межрайонных (районных) центров (МЭЦ) согласно порядку по профилю эндокринология: - создание 5 межрайонных эндокринологических центров на базе бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области: ГБ им. С. П. Боткина, Ливенская ЦРБ, Мценская ЦРБ, Плещеевская ЦРБ, Покровская ЦРБ	01.03.2024	31.12.2025	Руководители бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области (по согласованию), Департамент здравоохранения Орловской области	Утверждение нормативно-правового акта об организации МЭЦ и указанием районов, жители которых будут маршрутизированы в данный МЭЦ	однократно
6.7.	Дооснащение/переоснащение (закупка оборудования) для межрайонного эндокринологического центра	01.03.2024	31.12.2025	Главные врачи бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области, Департамент здравоохранения Орловской области	Отчет о приобретенном оборудовании и укомплектованности центра в соответствии с Порядком	ежегодно
6.8.	Выстраивание в регионе системы маршрутизации для оказания помощи пациентам с синдромом диабетической стопы	01.03.2024	31.12.2025	Департамент здравоохранения Орловской области	Утверждение нормативно-правового акта о маршрутизации пациентов с синдромом диабетической стопы и критической ишемией нижних конечностей для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи	По мере необходимости
6.9.	Выстраивание в регионе системы маршрутизации для оказания помощи пациентам с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком	01.03.2024	31.12.2025	Департамент здравоохранения Орловской области	Утверждение нормативно-правового акта о маршрутизации пациентов с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи	По мере необходимости
6.10.	Увеличение доступности проведения исследований - оптической когерентной томографии сетчатки у пациентов с СД (нарастающим итогом)	01.03.2024	31.12.2025	Руководитель БУЗ ОО "ООКБ"	Количество оптических когерентных томографий сетчатки у пациентов с СД 2024 - 20 исследований, 2025 - 25 исследований	ежегодно
6.11.	Увеличение доступности проведения ЛКС у пациентов с СД (нарастающим итогом)	01.03.2024	31.12.2025	Руководитель БУЗ ОО "ООКБ"	Количество пациентов, получивших ЛКС: к концу 2024 года - 1075, к концу 2025 года - 1080 человек	ежегодно
6.12.	Увеличение доступности антиVEGF-терапии у пациентов с СД (нарастающим итогом)	01.03.2024	31.12.2025	Руководитель БУЗ ОО "ООКБ"	Количество пациентов, получивших курс антиVEGF-терапии: в 2024 году - 715 человек, в 2025 году - 720 человек	ежегодно
Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом
7.1.	Обязательное освоение врачами-терапевтами, врачами общей практики Электронного образовательного курса "Эндокринологическая настороженность для врачей первичного звена"	01.03.2024	31.12.2025	Департамент здравоохранения Орловской области	Обучение врачей на находящемся в свободном доступе на портале Непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России (edu.rosminzdrav.ru)	ежегодно по мере необходимости
7.2.	Определение потребности в медицинских кадрах и формирование заявки на выделение квоты целевого приема на обучение по программам высшего образования - программам ординатуры по специальности "эндокринология" и "детская эндокринология" с учетом необходимости кадрового обеспечения в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с сахарных диабетов	01.03.2024	31.12.2025	Департамент здравоохранения Орловской области	Сформирована заявка на выделение квоты: в 2024 году - 1 врач-эндокринолог, в 2025 году - 2 врача-эндокринолога	ежегодно
7.3.	Организация проведения ежегодных мероприятий по заключению договоров о целевом обучении профильных специалистов по программам высшего образования - программам ординатуры	01.03.2024	31.12.2025	Департамент здравоохранения Орловской области	Заключены договоры на целевое обучение: в 2024 году - 1 человек, в 2025 году - 2 врача	ежегодно
Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
8.1.	Проведение мастер-классов для эндокринологов области по современным проблемам тиреоидологии и диабетологии	01.03.2024	31.12.2025	Департамент здравоохранения Орловской области, главный внештатный специалист эндокринолог Департамента здравоохранения Орловской области	Проведение мастер классов по заполнению регистра пациентов с сахарным диабетом при участии ученых ФГБУ НМИЦ эндокринологии Минздрава России: в 2024 году - 1 мероприятие, 2025 году - 1 мероприятие (в том числе посредством видеоконференцсвязи с целью увеличения числа участников)	ежегодно согласно графику
8.2.	Проведение обучающих лекций семинаров для врачей и фельдшеров бригад скорой медицинской помощи по теме: "Дифференциальная диагностика при гипергликемических состояниях"	01.03.2024	31.12.2025	Департамент здравоохранения Орловской области, главный внештатный специалист эндокринолог Департамента здравоохранения Орловской области	Проведение дифференциального диагноза при острых гипергликемиях со своевременной госпитализацией тяжелых больных в профильные стационары в 2024 году - 1 мероприятие, 2025 году - 1 мероприятие (в том числе посредством видеоконференцсвязи с целью увеличения числа участников)	ежегодно согласно графику
8.3.	Организация обучения по дополнительным профессиональным программам - программам повышения квалификации медицинских работников, участвующих в оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, по профилактике, диагностике и лечению сахарного диабета, с помощью системы непрерывного медицинского образования	01.03.2024	31.12.2025	Департамент здравоохранения Орловской области	Формирование заявки на обучение специалистов по дополнительным профессиональным программам - программам повышения квалификации (в 2024 году - 2 медицинских работника, в 2025 году - 2 медицинских работника)	ежегодно

5. Ожидаемые результаты региональной программы Орловской области "Борьба с сахарным диабетом".

Исполнение мероприятий региональной программы Орловской области "Борьба с сахарным диабетом" Орловской области позволит достичь к 2025 году следующих результатов:

1. Увеличение доли пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов до 57,60% к 2025 году;

2. Увеличение доли пациентов сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0% на конец года, от числа пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов до 42,39% к 2025 году;

3. Снижение доли пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов с высокими ампутациями от всех пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов с любыми ампутациями до 42,54% к 2025 году;

4. Снижение доли пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой, от всех пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов с хронической болезнью почек и пациентов с диабетической ретинопатией до 1,09% к 2025 году;

5. Увеличение доли пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет у взрослых за отчетный год до 27,90% к 2025 году;

6. Увеличение охвата граждан исследованием глюкозы натощак до 62,10% к 2025 году;

7. Увеличение доли пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов (Е10-Е14 по МКБ-10) за отчетный год до 16,2% к 2025 году.

<< Назад
	Содержание Распоряжение Правительства Орловской области от 29 февраля 2024 г. N 129-р Об утверждении региональной программы Орловской...

Приложение. Региональная программа "Борьба с сахарным диабетом"

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас