Приложение N 1. Заявление на имя Главы городского округа Жуковский Московской области в орган местного самоуправления, в котором лицо замещало муниципальную должность или должность муниципальной службы Московской области

Приложение N 1
к Положению

                                      Главе городского округа Жуковский

                                      ___________________________________

                                             (фамилия и инициалы)

                                      от ________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                      __________________________________,

                                          (число, месяц, год рождения)

                                      проживающего по адресу: ___________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                                   (телефон)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  с  Законом  Московской области "О пенсии за выслугу

лет    лицам,    замещавшим    муниципальные    должности  или  должности

муниципальной  службы  в  органах местного самоуправления и избирательных

комиссиях  муниципальных образований Московской области" прошу установить

мне пенсию за выслугу лет.

     При  наступлении  обстоятельств, влекущих за собой изменение размера

пенсии  за  выслугу  лет  или  прекращение  (приостановление) ее выплаты,

обязуюсь  сообщить  об  этом  в  10-дневный  срок в орган, осуществляющий

выплату пенсии за выслугу лет.

     Ежемесячную  пенсию  за  выслугу  лет  прошу  перечислять  на счет N

_______________  в  филиале  N  __________ Сберегательного банка России /

пересылать по почте по адресу: __________________________________________

___________________ (нужное указать).

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     -

     -

     -

     "___" __________ 20__ г.                    ________________________

                                                    (подпись заявителя)