Приложение N 6. Заявление о прекращении (приостановлении) выплаты пенсии за выслугу лет

Приложение N 6
к Положению

                                      Главе городского округа Жуковский

                                      ___________________________________

                                             (фамилия и инициалы)

                                      от ________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                      __________________________________,

                                         (число, месяц, год рождения)

                                      проживающего по адресу: ___________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                                   (телефон)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     В    соответствии    с  Законом  Московской  области  от  28.12.2016

N 194/2016-ОЗ  "О  пенсии  за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные

должности    или   должности  муниципальной  службы  в  органах  местного

самоуправления    и  избирательный  комиссиях  муниципальных  образований

Московской    области",   Положением  о  пенсии  за  выслугу  лет  лицам,

замещавшим  муниципальные  должности или должности муниципальной службы в

органах  местного  самоуправления  и  избирательных  комиссиях городского

округа  Жуковский  Московской  области, утвержденным постановлением Главы

городского    округа  Жуковский  от  ______________  N  _________,  прошу

приостановить  (прекратить)  выплату  пенсии  за  выслугу  лет  с "_____"

________ 20___ г., в связи с ________________________________________.

                                           (указать причину)

"___" __________ 20__ г.                          _______________________

                                                    (подпись заявителя)