Приложение N 3. Заявление о выдачи дубликата договора безвозмездного пользования имуществом, находящимся в муниципальной собственности ЗАТО г. Североморск

Приложение N 3
к Административному регламенту
"Предоставление в безвозмездное
пользование недвижимого и движимого
имущества, находящегося в муниципальной
собственности"

Исх. штамп                      В Комитет имущественных отношений

(для юридических лиц) **        администрации ЗАТО г. Североморск

                                от: _____________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                 (наименование Заявителя (для физических

                                  лиц и индивидуальных предпринимателей

                                  - Ф.И.О. полностью, паспортные данные,

                                      ОГРНИП, ИНН (только для ИП);

                                      для юридических лиц - полное

                                     наименование в соответствии с

                                    учредительными документами, Ф.И.О.

                                          руководителя, ОГРН, ИНН))

                                Адрес: __________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                 (адрес по месту регистрации или по месту

                                        пребывания; для юридических

                                         лиц - адрес местонахождения)

                                Телефон: ________________________________

                                  Заявление

     Прошу   выдать   дубликат   договора   безвозмездного    пользования

имуществом, находящимся в муниципальной собственности ЗАТО г. Североморск

в отношении  объекта  (указать  реквизиты  документа,  состав  имущества,

площадь и иные характеристики предмета договора), _______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в связи с утратой подлинника (может быть указана иная причина)

     Способ получения результата: _______________________________________

                                           (лично, по почте)

     Приложение на _________ листах.

     "___" ___________ 20___ г. ______________________

                                     (подпись)

     Настоящим заявлени