Приложение N 9

Приложение N 9
к ДС N 2 от 29.02.2024

Приложение 38 (3.4.)
к Тарифному соглашению

Коэффициенты сложности лечения пациента.

в стационарных условиях

Муниципальное образование	КД	Предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (дети до 4 лет, дети старше 4 лет при наличии медицинских показаний), за исключением случаев применения КСЛП при оказании медицинской помощи по профилю "Детская онкология" и (или) "Гематология"	Предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (детей до 4 лет, детей старше 4 лет при наличии медицинских показаний), получающих медицинскую помощь по профилю "Детская онкология" и (или) "Гематология"	Оказание медицинской помощи пациенту в возрасте старше 75 лет в случае проведения консультации врача-гериатра и за исключением случаев госпитализации на геронтологические профильные койки	Развертывание индивидуального поста	Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии 1, требующей оказания медицинской помощи в период госпитализации	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 1) 2	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 2) 2	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 3) 2	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 4) 2	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 5)2	Проведение 1 этапа медицинской реабилитации пациентов3	Проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями (уровень 1)*	Проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями (уровень 2)*	Проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями (уровень 3)*	Проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями*	Проведение тестирования на выявление респираторных вирусных заболеваний (грипп, COVID-19) в период госпитализации 4
Базовая ставка	28 434,00
КСЛП		0,20	0,60	0,20	0,20	0,60	0,05	0,47	1,16	2,07	3,49	0,15	0,17	0,61	1,53	0,63	0,05
Пировский муниципальный округ	1,28	7 279	21 837	7 279	7 279	21 837	1 820	17 106	42 219	75 339	127 020	5 459	4 834	17 345	43 504	17 913	1 820
Ирбейский район, Партизанский район	1,29	7 336	22 008	7 336	7 336	22 008	1 834	17 240	42 549	75 927	128 013	5 502	4 834	17 345	43 504	17 913	1 834
Дзержинский район, Идринский район, Тасеевский район, Тюхтетский муниципальный округ	1,30	7 393	22 179	7 393	7 393	22 179	1 848	17 373	42 878	76 516	129 005	5 545	4 834	17 345	43 504	17 913	1 848
Назаровский район, Уярский район	1,31	7 450	22 349	7 450	7 450	22 349	1 862	17 507	43 208	77 104	129 997	5 587	4 834	17 345	43 504	17 913	1 862
Емельяновский район, Казачинский район, Краснотуранский район, Ужурский район, Шарыповский муниципальный округ	1,32	7 507	22 520	7 507	7 507	22 520	1 877	17 640	43 538	77 693	130 990	5 630	4 834	17 345	43 504	17 913	1 877
Большеулуйский район, г. Красноярск, Каратузский район, Манский район, Саянский район, Шушенский район	1,33	7 563	22 690	7 563	7 563	22 690	1 891	17 774	43 868	78 282	131 982	5 673	4 834	17 345	43 504	17 913	1 891
Балахтинский район, г. Канск, Козульский район	1,34	7 620	22 861	7 620	7 620	22 861	1 905	17 908	44 198	78 870	132 974	5 715	4 834	17 345	43 504	17 913	1 905
Большемуртинский район, г. Ачинск, г. Боготол, г. Минусинск, г. Назарово, г. Сосновоборск, ЗАТО г. Зеленогорск, Нижнеингашский район, Новоселовский район	1,35	7 677	23 032	7 677	7 677	23 032	1 919	18 041	44 528	79 459	133 967	5 758	4 834	17 345	43 504	17 913	1 919
Ермаковский район, ЗАТО г. Железногорск, Сухобузимский район	1,36	7 734	23 202	7 734	7 734	23 202	1 934	18 175	44 857	80 047	134 959	5 801	4 834	17 345	43 504	17 913	1 934
Березовский район, г. Бородино, г. Шарыпово, Курагинский район	1,37	7 791	23 373	7 791	7 791	23 373	1 948	18 309	45 187	80 636	135 951	5 843	4 834	17 345	43 504	17 913	1 948
Бирилюсский район, г. Дивногорск, Иланский район, пгт. Кедровый, Рыбинский район	1,38	7 848	23 543	7 848	7 848	23 543	1 962	18 442	45 517	81 225	136 944	5 886	4 834	17 345	43 504	17 913	1 962
Абанский район	1,40	7 962	23 885	7 962	7 962	23 885	1 990	18 710	46 177	82 402	138 929	5 971	4 834	17 345	43 504	17 913	1 990
ЗАТО п. Солнечный	1,49	8 473	25 420	8 473	8 473	25 420	2 118	19 912	49 145	87 699	147 860	6 355	4 834	17 345	43 504	17 913	2 118
г. Лесосибирск	1,59	9 042	27 126	9 042	9 042	27 126	2 261	21 249	52 444	93 585	157 783	6 782	4 834	17 345	43 504	17 913	2 261
Богучанский район	1,87	10 634	31 903	10 634	10 634	31 903	2 659	24 991	61 679	110 065	185 569	7 976	4 834	17 345	43 504	17 913	2 659
Енисейский район	1,92	10 919	32 756	10 919	10 919	32 756	2 730	25 659	63 328	113 008	190 531	8 189	4 834	17 345	43 504	17 913	2 730
Мотыгинский район	2,01	11 430	34 291	11 430	11 430	34 291	2 858	26 862	66 297	118 305	199 462	8 573	4 834	17 345	43 504	17 913	2 858
Кежемский район	2,11	11 999	35 997	11 999	11 999	35 997	3 000	28 198	69 595	124 191	209 385	8 999	4 834	17 345	43 504	17 913	3 000
Северо-Енисейский район	2,23	12 682	38 045	12 682	12 682	38 045	3 170	29 802	73 553	131 254	221 293	9 511	4 834	17 345	43 504	17 913	3 170
г. Норильск	2,56	14 558	43 675	14 558	14 558	43 675	3 640	34 212	84 438	150 677	254 041	10 919	4 834	17 345	43 504	17 913	3 640
Туруханский район	3,10	17 629	52 887	17 629	17 629	52 887	4 407	41 428	102 249	182 461	307 627	13 222	4 834	17 345	43 504	17 913	4 407
Эвенкийский муниципальный район (южнее параллели 63 градуса северной широты)	4,66	26 500	79 501	26 500	26 500	79 501	6 625	62 276	153 703	274 280	462 434	19 875	4 834	17 345	43 504	17 913	6 625
Эвенкийский муниципальный район (севернее параллели 63 градуса северной широты)	4,85	27 581	82 743	27 581	27 581	82 743	6 895	64 815	159 970	285 463	481 288	20 686	4 834	17 345	43 504	17 913	6 895
Таймырский Долгано-Ненецкий муниципальный район	5,92	33 666	100 998	33 666	33 666	100 998	8 416	79 115	195 262	348 442	587 469	25 249	4 834	17 345	43 504	17 913	8 416

1. к таким сопутствующим заболеваниям и осложнениям относятся:

Сахарный диабет типа 1 (МКБ Е10.0, Е10.1, Е10.6, Е10.7) и типа 2 (МКБ Е11.0, Е11.1, Е11.6, Е11.7)

Заболевания, включенные в Перечень редких (орфанных) заболеваний, размещенный на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации (https://minzdrav.gov.ru/documents/8048-perechen-redkih-orfannyh-zabolevaniy)

Рассеянный склероз (G35)

Хронический лимфоцитарный лейкоз (С91.1)

Состояния после трансплантации органов и (или) тканей (Z94.0; Z94.1; Z94.4; Z94.8)

Детский церебральный паралич (G80)

ВИЧ/СПИД, стадии 4Б и 4В, взрослые (B20 - B24)

Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, дети (Z20.6)

2. перечень возможных операций, а также критерии отнесения соответствующих операций к уровню КСЛП определен настоящим Приложением (листы Приложение 38 (3), Приложение 38 (4))

3. при проведении реабилитационных мероприятий при нахождении пациента на реанимационной койке и/или койке интенсивной терапии, начавшихся не позднее 48 часов от поступления в отделение реанимации или на койку интенсивной терапии с общей длительностью реабилитационных мероприятий не менее 5-ти суток, включая период после перевода на профильные койки по окончании реанимационных мероприятий, при обязательной продолжительности реабилитационных мероприятий не менее одного часа в сутки (при условии организации отделения ранней медицинской реабилитации на не менее чем 12 коек отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация", и его укомплектования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации)

4. КСЛП не может применяться при оплате случаев лечения, оплачиваемых по КСГ st12.012 "Грипп, вирус гриппа идентифицирован" и КСГst12.015-st12.019, используемых для оплаты случаев лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19

* - стоимость КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" определяется без учета коэффициента дифференциации. КСЛП может быть применен в случае, если проведение сопроводительной терапии предусмотрено соответствующими клиническими рекомендациями, в рамках госпитализаций в стационарных условиях по КСГ st19.084-st19.089, st19.094-st19.102, st19.144-st19.162. Перечень схем сопроводительной лекарственной терапии, при применении которых может быть применен КСЛП:

Код схемы	Описание схемы	Условия применения
supt01	Филграстим 4 дня введения по 300 мкг
supt02	Деносумаб 1 день введения 120 мг	N18.3, N18.4, N18.5 "Хроническая болезнь почки, стадия 3-5" (при клиренсе креатинина <59 мл/мин установленный клиренс креатинина < 59 мл/мин на момент принятия решения о назначении препарата Деносумаб
supt03	Тоцилизумаб 1 день введения 4 мг/кг
supt04	Филграстим 8 дней введения по 300 мкг
supt05	Эмпэгфилграстим 1 день введения 7,5 мг
supt06	Филграстим 10 дней введения по 300 мкг
supt07	Микофенолата мофетил 30 дней введения по 500 мг 2 раза в день
supt08	Такролимус 30 дней введения по 0,1 мг/кг
supt09	Ведолизумаб 1 день введения 300 мг
supt10	Инфликсимаб 1 день введения 800 мг
supt11	Иммуноглобулин человека нормальный 2 дня введения по 1000 мг/кг
supt12	Иммуноглобулин антитимоцитарный 8-14 дней введения 10-20 мг/кг

в условиях дневного стационара

Муниципальное образование	КД	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями (уровень 1)*	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями (уровень 2)*	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями (уровень 3)*	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями*	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 1) 2	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 2) 2	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 3) 2	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 4) 2	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 5) 2
Базовая ставка	16 026,00
КСЛП		0,29	1,12	2,67	1,20	0,05	0,47	1,16	2,07	3,49
Пировский муниципальный округ	1,28	4 648	17 949	42 789	19 231	1 026	9 641	23 795	42 462	71 591
Ирбейский район, Партизанский район	1,29	4 648	17 949	42 789	19 231	1 034	9 717	23 981	42 794	72 151
Дзержинский район, Идринский район, Тасеевский район, Тюхтетский муниципальный округ	1,30	4 648	17 949	42 789	19 231	1 042	9 792	24 167	43 126	72 710
Назаровский район, Уярский район	1,31	4 648	17 949	42 789	19 231	1 050	9 867	24 353	43 458	73 269
Емельяновский район, Казачинский район, Краснотуранский район, Ужурский район, Шарыповский муниципальный округ	1,32	4 648	17 949	42 789	19 231	1 058	9 943	24 539	43 789	73 829
Большеулуйский район, г. Красноярск, Каратузский район, Манский район, Саянский район, Шушенский район	1,33	4 648	17 949	42 789	19 231	1 066	10 018	24 725	44 121	74 388
Балахтинский район, г. Канск, Козульский район	1,34	4 648	17 949	42 789	19 231	1 074	10 093	24 911	44 453	74 947
Большемуртинский район, г. Ачинск, г. Боготол, г. Минусинск, г. Назарово, г. Сосновоборск, ЗАТО г. Зеленогорск, Нижнеингашский район, Новоселовский район	1,35	4 648	17 949	42 789	19 231	1 082	10 168	25 097	44 785	75 506
Ермаковский район, ЗАТО г. Железногорск, Сухобузимский район	1,36	4 648	17 949	42 789	19 231	1 090	10 244	25 283	45 116	76 066
Березовский район, г. Бородино, г. Шарыпово, Курагинский район	1,37	4 648	17 949	42 789	19 231	1 098	10 319	25 469	45 448	76 625
Бирилюсский район, г. Дивногорск, Иланский район, пгт. Кедровый, Рыбинский район	1,38	4 648	17 949	42 789	19 231	1 106	10 394	25 654	45 780	77 184
Абанский район	1,40	4 648	17 949	42 789	19 231	1 122	10 545	26 026	46 443	78 303
ЗАТО п. Солнечный	1,49	4 648	17 949	42 789	19 231	1 194	11 223	27 699	49 429	83 337
г. Лесосибирск	1,59	4 648	17 949	42 789	19 231	1 274	11 976	29 558	52 746	88 930
Богучанский район	1,87	4 648	17 949	42 789	19 231	1 498	14 085	34 764	62 035	104 590
Енисейский район	1,92	4 648	17 949	42 789	19 231	1 538	14 462	35 693	63 694	107 387
Мотыгинский район	2,01	4 648	17 949	42 789	19 231	1 611	15 140	37 366	66 679	112 421
Кежемский район	2,11	4 648	17 949	42 789	19 231	1 691	15 893	39 225	69 997	118 014
Северо-Енисейский район	2,23	4 648	17 949	42 789	19 231	1 787	16 797	41 456	73 978	124 726
г. Норильск	2,56	4 648	17 949	42 789	19 231	2 051	19 282	47 591	84 925	143 183
Туруханский район	3,10	4 648	17 949	42 789	19 231	2 484	23 350	57 629	102 839	173 385
Эвенкийский муниципальный район (южнее параллели 63 градуса северной широты)	4,66	4 648	17 949	42 789	19 231	3 734	35 100	86 630	154 590	260 637
Эвенкийский муниципальный район (севернее параллели 63 градуса северной широты)	4,85	4 648	17 949	42 789	19 231	3 886	36 531	90 162	160 893	271 264
Таймырский Долгано-Ненецкий муниципальный район	5,92	4 648	17 949	42 789	19 231	4 744	44 591	110 054	196 389	331 110

2 - перечень возможных операций, а также критерии отнесения соответствующих операций к уровню КСЛП определен настоящим Приложением (листы Приложение 38 (3), Приложение 38 (4))

* - стоимость КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" определяется без учета коэффициента дифференциации. КСЛП может быть применен в случае, если проведение сопроводительной терапии предусмотрено соответствующими клиническими рекомендациями, в рамках госпитализаций по КСГ ds19.058-ds19.062, ds19.067-ds19.078, ds19.116-ds19.134. Перечень схем сопроводительной лекарственной терапии, при применении которых может быть применен КСЛП:

Код схемы	Описание схемы				Условия применения
supt01	Филграстим 4 дня введения по 300 мкг
supt02	Деносумаб 1 день введения 120 мг				N18.3, N18.4, N18.5 "Хроническая болезнь почки, стадия 3-5" (при клиренсе креатинина <59 мл/мин установленный клиренс креатинина < 59 мл/мин на момент принятия решения о назначении препарата Деносумаб
supt03	Тоцилизумаб 1 день введения 4 мг/кг
supt04	Филграстим 8 дней введения по 300 мкг
supt05	Эмпэгфилграстим 1 день введения 7,5 мг
supt06	Филграстим 10 дней введения по 300 мкг
supt07	Микофенолата мофетил 30 дней введения по 500 мг 2 раза в день
supt08	Такролимус 30 дней введения по 0,1 мг/кг
supt09	Ведолизумаб 1 день введения 300 мг
supt10	Инфликсимаб 1 день введения 800 мг
supt11	Иммуноглобулин человека нормальный 2 дня введения по 1000 мг/кг
supt12	Иммуноглобулин антитимоцитарный 8-14 дней введения 10-20 мг/кг