Приложение 4. Согласие собственника помещения, примыкающего к переводимому помещению, на перевод жилого помещения в нежилое помещение

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

                                Согласие

собственника помещения, примыкающего к переводимому помещению, на перевод

                  жилого помещения в нежилое помещение

                                                    В Администрацию

                                                    Лодейнопольского

                                                    муниципального района

                                                    Ленинградской области

                                                    _____________________

                                Согласие

г. Лодейное Поле                                   "____"________ ____ г.

Я, _____________________________________________________________________,

                                (Ф.И.О.)

являясь собственником жилого помещения  в многоквартирном доме по адресу:

________________________________________________________________________,

что подтверждается Свидетельством о праве собственности от "___"______ г.

N ______________, действующий на  основании  п. 7  ч. 2  ст. 23 Жилищного

кодекса РФ,   настоящим   даю   согласие  на  перевод  жилого  помещения,

расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

в нежилое помещение.

Собственник

_____________/____________________________/

  (подпись)           (Ф.И.О.)