Приложение N 5. Отчет о реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии на разработку проектно-сметной документации на капитальный ремонт объекта культурного наследия регионального значения "Государственный банк" по адресу: г. Томск, пр. Ленина, 125

Приложение N 5
к Порядку
определения объема
и условий предоставления субсидии
на иные цели из областного бюджета
областному государственному
автономному учреждению культуры
"Центр по охране и использованию
памятников истории и культуры"
на разработку проектно-сметной
документации на капитальный ремонт
объекта культурного наследия
регионального значения
"Государственный банк" по адресу:
г. Томск, пр. Ленина, 125

Форма

Отчет
о реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии на разработку проектно-сметной документации на капитальный ремонт объекта культурного наследия регионального значения "Государственный банк" по адресу: г. Томск, пр. Ленина, 125
на ___________20__г.

Наименование учредителя ________________________

Наименование учреждения ________________________

Наименование результата предоставления Субсидии, контрольной точки	Единица измерения		Плановое значение результата предоставления Субсидии, контрольной точки	Плановый срок достижения результата предоставления Субсидии, контрольной точки на текущий финансовый год	Отметка о достижении результата предоставления Субсидии, контрольной точки
	наименование	Код по ОКЕИ
1	2	3	4	5	6
Результат предоставления Субсидии 1:
Контрольная точка 1.1:
...
Результат предоставления Субсидии 2:
Контрольная точка 2.1:
...

Приложение: копии документов, подтверждающих достижение результата предоставления Субсидии, контрольной точки.

Отчет сдал:

Руководитель учреждения

________________	/_______________________________/
(подпись)	(фамилия, имя, отчество, последнее - при наличии)

МП