Приложение N 5. Расписка о получении документов

Приложение N 5
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги "Назначение ежемесячной
выплаты на содержание ребенка в семье
опекуна (попечителя) и приемной семье"

     Расписка о получении документов у гр. __________________________

                                               (Ф.И.О. заявителя)

     Мною, _____________________________________________________________,

               (указывается Ф.И.О. и должность сотрудника, принявшего

                              документы заявителя)

приняты следующие документы, в рамках предоставления государственной услуги "Назначение ежемесячной выплаты на содержание ребенка в семье опекуна (попечителя) и приемной семье":

N	Наименование документа	Кол-во экз.
1.	Заявление заявителя о назначении ежемесячной выплаты на содержание ребенка в семье опекуна (попечителя) и приемной семье
2.	Согласие на обработку персональных данных от законного представителя на себя и несовершеннолетнего ребенка
3.	Паспорт заявителя
4.	Копия решения органа опеки и попечительства об установлении над ребенком опеки (попечительства), в том числе по договору о приемной семье
5.	Справка, подтверждающая факт установления инвалидности, - для лиц, взявших на воспитание ребенка-инвалида
6.	Выписка из банковского счета заявителя
7.	Документы, предоставляемые при передаче ребенка на воспитание в семью в случае установления опеки (попечительства) или передачи в приемную семью
8.	Документы, предоставляемые иностранными гражданами, при передаче ребенка на воспитание в семью в случае установления опеки (попечительства) или передачи в приемную семью
9.	Сведения о страховом номере индивидуального лицевого счета (СНИЛС) с СФР г. Якутска на заявителя и усыновленного (удочеренного) ребенка (детей), а также на детей, переданных заявителю под опеку (попечительство)
10.	Копия свидетельства о рождении ребенка, переданного опекуну (попечителю), приемному родителю;
11.	Иные документы, затребованные Департаментом при рассмотрении обращения по существу, в интересах усыновляемого ребенка, гарантирующие защиту его прав

     Подлинность представленных сведений подтверждаю.

     "_____" ___________20_____ г. __________________/_____________/

                                    (Ф.И.О. /подпись/ сотрудника)