Приложение 1

Приложение 1
к Постановлению Правительства
Чукотского автономного округа
от 1 марта 2024 года N 74

"Приложение 1
к Порядку предоставления из окружного
бюджета субсидии на возмещение части
недополученных доходов, возникающих
при предоставлении льготного арендного
жилья для отдельных категорий граждан

Форма

(оформляется на официальном бланке юридического лица)

Начальнику

Департамента строительства и

жилищно-коммунального хозяйства

Чукотского автономного округа

_____________________________________

(Ф.И.О.)

Заявка
на участие в отборе на предоставление субсидии из окружного бюджета на возмещение части недополученных доходов, возникающих при предоставлении льготного арендного жилья для отдельных категорий граждан

Прошу рассмотреть возможность предоставления __________________________________

(наименование заявителя)

субсидии в размере: ___________________________________________________________

(цифрами и прописью)

в целях возмещения недополученных доходов, возникающих при реализации мероприятия "Возмещение части недополученных доходов, возникающих при предоставлении льготного арендного жилья для отдельных категорий граждан".

Настоящим подтверждаю, что по состоянию на __________ 20___ г.:

у ____________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

отсутствует просроченная задолженность по возврату в окружной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе, в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед окружным бюджетом;

_____________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении

_____________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

не введена процедура банкротства, деятельность __________________________________

(полное наименование юридического лица)

не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

_____________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации);

_____________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

не получает средства из окружного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами на возмещение недополученных доходов, возникающих при предоставлении льготного арендного жилья для отдельных категорий граждан;

_____________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

дает свое согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемом участником отбора предложении (заявке), иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором.

Информация о заявителе:

Полное наименование заявителя: _____________________________________

Юридический адрес заявителя: _______________________________________

Почтовый адрес заявителя: __________________________________________

Контактный телефон, факс, e-mail: ____________________________________

Контактное лицо: ___________________________________________________

Банковские реквизиты:

ИНН _______________________________________

КПП________________________________________

БИК________________________________________

Банк________________________________________

Получатель: _________________________________

р/счет ______________________________________

к/счет ______________________________________

ОГРН ______________________________________

ОКТМО_____________________________________

ОКПО______________________________________

ОКАТО_____________________________________

Прилагаемый пакет документов:

1. ___________________________________

2. ___________________________________

3. ___________________________________

Достоверность представленных сведений подтверждаю.

Руководитель заявителя: _______________________________/__________________/

(Ф.И.О., должность) (Подпись)

М.П.

Дата представления Заявки: _________________________________________________

Все пункты и графы заявки должны быть заполнены в обязательном порядке рукописным или печатным способом, позволяющим с достоверностью определить содержание текста. При заполнении заявки рукописным способом применяются чернила черного либо синего (фиолетового) цвета.".