Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу Департамента
здравоохранения Томской области
от 28.02.2024 N 26

"Приложение N 6
к Порядку определения объема и условий
предоставления субсидии из областного бюджета
государственным бюджетным и автономным
учреждениям, подведомственным Департаменту
здравоохранения Томской области, на реализацию
государственной программы "Обеспечение
безопасности населения Томской области" в части
проведения социологических исследований
и мониторинга масштабов распространения,
незаконного потребления и оборота
психоактивных веществ в Томской области

Форма

Отчет
о реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии на ____________ 20__ г.
__________________________________________
(наименование получателя субсидии)

по соглашению от ___________ 20__ года N _______

Наименование результата	Наименование показателя	Плановое значение	Фактически достигнутое значение на конец отчетного периода	Дата достижения		Причина отклонений
				плановая (дд.мм.гггг)	фактическая (дд.мм.гггг)
1	2	3	4	5	6	7

Руководитель организации	_________________	Фамилия, имя, отчество
	(подпись)	(последнее - при наличии)
Руководитель финансово-экономической службы	_________________	Фамилия, имя, отчество
	(подпись)	(последнее - при наличии)
Главный бухгалтер	_________________	Фамилия, имя, отчество
	(подпись)	(последнее - при наличии)