Приложение N 1. Заявление об отнесении земельного участка к определенной категории земель

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Отнесение земель или земельных
участков в составе таких земель к
определенной категории земель или перевод
земель и земельных участков в составе
таких земель из одной категории в другую"

   Форма заявления на отнесение земель или земельных участков в составе

                  таких земель к определенной категории

                                       кому:

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       (наименование  уполномоченного  на

                                       отнесение  земельного   участка  к

                                       определенной    категории   земель

                                       органа   государственной    власти

                                       субъекта Российской Федерации  или

                                       органа местного самоуправления)

                                       от кого:

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       (наименование и данные организации

                                        для юридического  лица / фамилия,

                                        имя,  отчество   для  физического

                                        лица)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       (адрес  места   нахождения;  адрес

                                       электронной почты;)

                                Заявление

     об отнесении земельного участка к определенной категории земель

     Прошу отнести земельный участок:

расположенный адресу (местоположение) ___________________________________

_________________________________________________________________________

площадью ________________________________________________________________

с кадастровым номером ___________________________________________________

к категории земель ______________________________________________________

                  (указывается категория земель, к которой предполагается

                                 отнести земельный участок)

Земельный участок принадлежит ___________________________________________

                                  (указывается правообладатель земли

                                          (земельного участка))

на праве ________________________________________________________________

                (указывается право на землю (земельный участок))

Результат услуги выдать следующим способом: _____________________________

Приложения:                     _________________________________________

                                (документы, которые представил заявитель)

____________________________    ______________    _______________________

        (должность)               (подпись)        (фамилия и инициалы)

Дата ________________ г.