Приложение N 4

Приложение N 4
к Порядку организации и проведения плановых
и внеплановых проверок муниципальных казенных
учреждений и муниципальных унитарных
предприятий, подведомственных Администрации
муниципального образования "Каменский
городской округ", при осуществлении
ведомственного контроля за соблюдением
трудового законодательства и иных
нормативных правовых актов,
содержащих нормы трудового права

                                                                    Форма

                                  АКТ

      проверки соблюдения требований трудового законодательства и

    иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права

_________________________________________________________________________

          (полное наименование подведомственной организации)

___________________                            __________________________

(место составления)                            (дата и время составления)

Нами (мною), ____________________________________________________________

             (должность (должности), фамилия, имя, отчество (последнее -

                                  при наличии)

_________________________________________________________________________

(должностного лица (должностных лиц), уполномоченного (уполномоченных) на

                      проведение проверки, а также

_________________________________________________________________________

   должность (должности), фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

 специалиста (специалистов) и (или) эксперта (экспертов), привлекаемых у

                    проверки (при необходимости)

на основании правового акта _____________________________________________

                                     (наименование правового акта)

от_____________N _____________проведена__________________________проверка

  (реквизиты правового акта)             (плановая/внеплановая)

_________________________________________________________________________

    (полное наименование проверяемой организации, юридический адрес,

                         фактический адрес,

_________________________________________________________________________

          численность работников на момент проведения проверки)

в _______________________________ форме по вопросам соблюдения требований

     (документарной/выездной)

трудового   законодательства  и  иных    нормативных     правовых  актов,

содержащих нормы трудового права:

_________________________________________________________________________

    (указывается перечень документов, вопросов, по которым проведена

                               проверка)

_________________________________________________________________________

За период с ________________по_______________.

              (период проведения проверки)

Проверка  проведена в соответствии с   Законом    Свердловской области от

25  декабря  2019  года N 139-ОЗ "О ведомственном контроле за соблюдением

трудового  законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих

нормы трудового права, в Свердловской области".

1. Место проведения проверки_____________________________________________

                              (место нахождения проверяемой организации)

2. Проверка начата__________________, окончена___________________________

                (дата начала проверки)         (дата окончания проверки)

3. При проведении проверки присутствовали: ______________________________

                                             (должность, фамилия, имя,

                                                      отчество

_________________________________________________________________________

 (последнее - при наличии) руководителя (уполномоченного представителя)

_________________________________________________________________________

 подведомственной организации, присутствующего при проведении проверки)

4.  Описание  выявленных в   ходе    проведения проверки нарушений и срок

для устранения:

Номер строки	Описание выявленного нарушения	Наименование и реквизиты нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права (с указанием пункта, статьи)
1.
Срок устранения выявленных нарушений:
2.
Срок устранения выявленных нарушений:
3.
Срок устранения выявленных нарушений:

Срок предоставления отчета об устранении выявленных нарушений: __________

                                                                 (дата)

Лицо (лица), проводившее (проводившие) проверку:

_________________________________________________________________________

(должность  (должности),  фамилия,  имя,    отчество     (последнее - при

наличии)    (должностного    лица    (должностных  лиц),  уполномоченного

(уполномоченных)  на  проведение проверки, а также должность (должности),

фамилия,    имя,    отчество    (последнее    при   наличии)  специалиста

(специалистов)  и  (или)  эксперта  (экспертов),  привлекаемых у проверки

(при необходимости), подпись (подписи)

С актом проверки ознакомлен: ____________________________________________

(дата,  должность, фамилия,   имя,    отчество (последнее - при наличии),

подпись  руководителя  (уполномоченного  представителя)  подведомственной

организации

Экземпляр акта проверки на ___листах получил:____________________________

(дата,  должность, фамилия,   имя,    отчество (последнее - при наличии),

подпись  руководителя  (уполномоченного  представителя)  подведомственной

организации