Приложение 1

Приложение 1
к постановлению администрации Сургутского района
от 5 марта 2024 г. N 458-нпа

                                                    +-------------+

                                                    |  место для  |

                                                    |  фотографии |

                                                    +-------------+

ЛИЧНЫЙ ЛИСТОК
ПО УЧЁТУ КАДРОВ

1. Фамилия ___________________ Имя ________________ Отчество ___________________

2. Пол _________________________________________________________________________

3. Число, месяц и год рождения __________________________________________________

4. Место рождения ______________________________________________________________

                                       (село, деревня, город, район, область)

_______________________________________________________________________________

5. ИНН ________________________________________________________________________

6. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования

_______________________________________________________________________________

7. Образование _________________________________________________________________

Наименование учебного заведения, его местонахождение, номер диплома	Год поступления	Год окончания	Направление подготовки или специальность по диплому	Квалификация по диплому

8. Какими иностранными языками владеете ______________________________________

_____________________________________________________________________________

(читаете и переводите со словарём, читаете и можете объясняться, владеете свободно)

9. Учёная степень, учёное звание _______________________________________________

_____________________________________________________________________________

10. Какие имеете научные труды и изобретения __________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учёбу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу и работу по совместительству). При заполнении данного пункта учреждения, организации и предприятия необходимо именовать так, как они назывались в своё время, военную службу записывать с указанием должности.

Месяц и год		Должность с указанием учреждения, организации, предприятия, а также министерства (ведомства)	Местонахождение учреждения, организации, предприятия
поступления	ухода

12. Пребывание за границей (туризм, работа, служебная командировка, поездка с делегацией)

Месяц и год	Наименование страны	Цель пребывания за границей

13. Государственные награды, иные награды и знаки отличия _________________________

                                                              (когда и чем награждены)

________________________________________________________________________________

14. Отношение к воинской обязанности и воинское звание ____________________________

15. Семейное положение в момент заполнения личного листка

________________________________________________________________________________

                      (перечислить членов семьи с указанием возраста)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

16. Адрес регистрации ___________________________________________________________

Адрес фактического проживания ___________________________________________________

Телефон________________________________________________________________________

"_____"_____________ 20_____ г.      Личная подпись ____________/____________________