Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Порядку учета предложений
по проекту Решения Казанской
городской Думы "О внесении изменений
в Устав муниципального образования
города Казани" и участия граждан
в его обсуждении

(Форма)

                                 Согласие

                     на обработку персональных данных

 Я, ___________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

 зарегистрированный(-ая) по адресу: ___________________________________,

 документ,   удостоверяющий   личность:   ______________________________

 ______________________________________________________________________,

    (наименование документа, номер, сведения о дате выдачи документа и

                           выдавшем его органе)

 в целях внесения предложений и замечаний по  проекту  решения  Казанской

 городской Думы "О внесении изменений в Устав муниципального  образования

 города Казани" в соответствии с частью 4 статьи 9 Федерального закона от

 27.07.2006 N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю  согласие  Казанской

 городской Думе (420014, г. Казань, ул. Кремлевская, д. 5)  на  обработку

 моих персональных  данных  (фамилия,  имя,  отчество,  место  жительства

 (регистрации), место работы (учебы), телефон),  то  есть  на  совершение

 действий, предусмотренных пунктом 3  статьи  3  Федерального   закона от

 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", а также на  передачу  такой

 информации третьим  лицам  в  случаях,  установленных  законодательством

 Российской Федерации.

 Настоящее согласие действует со дня  его  подписания  до  дня   отзыва в

 письменной форме.

 "___"______________ ______ г.         ____________/_____________________

                                         (подпись)      (Ф.И.О.)