Приложение N 4. Согласие родителя (иного законного представителя) посетителя(-ей) банного комплекса в возрасте до 14 лет, получающего(-их) банные услуги по предельной стоимости, на обработку его (их) персональных данных

Приложение N 4
к Порядку предоставления в 2024 году
субсидий в целях возмещения затрат
по оказанию услуг банного хозяйства

(Форма)

                                СОГЛАСИЕ

    родителя (иного законного представителя) посетителя(-ей) банного

    комплекса в возрасте до 14 лет, получающего(-их) банные услуги по

     предельной стоимости, на обработку его (их) персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

   (ФИО родителя (иного законного представителя) посетителя(-ей) банного

                      комплекса в возрасте до 14 лет)

зарегистрирован ____ по адресу: ________________________________________;

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

                                   (Наименование документа, серия, номер,

________________________________________________________________________,

        сведения о дате выдачи  документа и выдавшем его органе)

(далее  -  представитель  субъекта  персональных  данных), действующ__ от

имени несовершеннолетнего(-их) в возрасте до 14 лет:

1. _____________________________________________________________________,

                                  (ФИО)

дата рождения: __.__.20__;

зарегистрирован__ по адресу: ___________________________________________;

свидетельство о рождении: ______________________________________________.

                               (Серия и номер, кем и когда выдано)

2. _____________________________________________________________________,

                                  (ФИО)

дата рождения: __.__.20__;

зарегистрирован__ по адресу: ___________________________________________;

свидетельство о рождении: ______________________________________________.

                               (Серия и номер, кем и когда выдано)

3. _____________________________________________________________________,

                                  (ФИО)

дата рождения: __.__.20__;

зарегистрирован__ по адресу: ___________________________________________;

свидетельство о рождении: ______________________________________________.

                               (Серия и номер, кем и когда выдано)

(далее - получатель(-и) банных услуг)

даю согласие ___________________________________________________________,

               (Наименование  юридического лица, получающего согласие

                            субъекта персональных данных)

находящемуся по адресу: ________________________________________________,

                             (Указывается адрес банного комплекса)

на   совершение   действий,   предусмотренных   в   пункте  3    статьи 3

Федерального закона "О персональных  данных",  в  отношении  персональных

данных  получателя(-ей)  банных  услуг,  которые  необходимы     для цели

предоставления ему (им) банных услуг по предельной стоимости и  связанной

с этим цели(1), а также в отношении моих персональных данных, а именно:

     фамилии, имени, отчества;

     даты рождения;

     реквизитов документа, удостоверяющего личность гражданина.

     Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных

данных или в течение срока хранения информации.

     Данное  согласие  может  быть  отозвано  в  любой  момент   по моему

письменному заявлению.

     Подтверждаю, что, давая такое согласие, я  действую  по  собственной

воле   в   интересах     несовершеннолетнего(-их)       гражданина(-ан) -

получателя(-ей) банных услуг.

     Представитель субъекта персональных данных:

__________________ / ____________________________________________________

     (Подпись)                              (ФИО)

____.__________.2024 г.

-----------------------------

     (1)  Целью,  связанной  с  целью  предоставления  банных    услуг по

предельной  стоимости,  является   цель   проверки     юридического лица,

предоставляющего   эти   услуги   (включая   структурные    подразделения

юридического лица), со стороны государственных органов в  соответствии  с

Порядком предоставления в 2024 году субсидий в целях возмещения затрат по

оказанию   услуг   банного   хозяйства,    утвержденным    постановлением

Правительства  Санкт-Петербурга  от __.__.2024  N ____,  в    пределах их

компетенции.