Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Комитетом
по управлению муниципальной
собственностью Администрации
городского округа Сухой Лог
муниципальной услуги
"Предоставление земельного
участка, находящегося в
муниципальной собственности,
или государственная собственность
на который не разграничена, на торгах"

                                 СОГЛАСИЕ                                

                     на обработку персональных данных

     Я,_________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

в соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона  от 27.07.2006 г.

N 152-ФЗ "О персональных данных", зарегистрированный по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность:_______________________________________

________________________________________________________________________,

      (наименование документа, серия, номер, сведения о дате выдаче

                   документа и выдавшем его органе)

________________________________________________________________________,

в целях получения муниципальной услуги предоставления земельного участка,

находящегося   в   муниципальной   собственности,   или   государственная

собственность  на  которой не  разграничена,  на   торгах,  даю  согласие

Комитету   по   управлению   муниципальной  собственностью  Администрации

городского округа Сухой Лог (далее - Оператор), находящемуся по   адресу:

624800, Свердловская область, город Сухой Лог, улица Кирова,  дом 7а,  на

обработку моих персональных данных, а именно: фамилии,  имени,  отчества,

адреса регистрации и места  жительства,  паспортных  данных,  сведений  о

месте расположения земельного  участка,  сведений  о  кадастровом  номере

земельного  участка,  то  есть на  совершение  действий,  предусмотренных

пунктом   3  статьи 3   Федерального   закона  от   27.07.2006   N 152-ФЗ

"О персональных данных"

     Настоящее согласие действует со дня его подписания и до дня отзыва в

письменной форме.

     Мне разъяснено право на отзыв  согласия  на  обработку  персональных

данных.

     Мне разъяснено,  что в   случае   отзыва   согласия   на   обработку

персональных данных  Оператор  вправе  продолжить  обработку персональных

данных без согласия субъекта персональных данных  при наличии  основании,

указанных в пунктах 2-11 части 1  статьи 6,  части 2  статьи 10,  части 2

статьи 11  Федерального  закона  от  27.07.2006 N 152-ФЗ  "О персональных

данных".

______________     _____________     ____________________________________

    (дата)           (подпись)                  (расшифровка)