Дополнительное соглашение от 29 февраля 2024 г. N 4 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2024 год от 27 декабря 2023 года (документ не действует)

Дополнительное соглашение от 29 февраля 2024 г. N 4
к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2024 год от 27 декабря 2023 года

Министерство здравоохранения Свердловской области в лице Министра Карлова А.А., Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области в лице директора Шелякина В.А., страховые медицинские организации в лице директора Екатеринбургского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Старшинова С.Б., медицинские профессиональные некоммерческие организации в лице директора Союза медицинского сообщества "Медицинская Палата Свердловской области" Коноваловой Г.В., профессиональные союзы медицинских работников или их объединений (ассоциаций) в лице председателя Свердловской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Угринова С.А., в дальнейшем совместно именуемые "Стороны", в соответствии с

частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов";

Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (совместное письмо от 19.02.2024 Министерства здравоохранения Российской Федерации N 31-2/200 и Федерального фонда ОМС N 00-10-26-2-06/2778);

заключили настоящее соглашение о нижеследующем:

1. пункт 6.4 с 01.01.2024 изложить в новой редакции:

"6.4. Базовый (средний) подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает расходы на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС, в том числе первичной доврачебной, врачебной, первичной специализированной медико-санитарной помощи, организованной по территориально-участковому принципу, оказываемой в плановой форме в соответствии с установленными единицами объема медицинской помощи (посещение с профилактическими и иными целями, обращение в связи с заболеванием), за исключением:

1) средств на оплату отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19));

2) средств на оплату профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин;

3) диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях;

4) средств на оплату медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация";

5) средств на финансовое обеспечение ФЗП/ФАП;

6) средств на оплату медицинских услуг в Центрах здоровья;

7) средств на оплату стоматологической помощи, в том числе в неотложной форме;

8) средств на оплату медицинских услуг по переносу криоконсервированных эмбрионов в полость матки при оказании медицинской помощи методом экстракорпорального оплодотворения;

9) средств на оплату диагностических исследований методом позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией;

10) средств на оплату медицинских услуг по прерыванию беременности;

11) средств на оплату заместительной почечной терапии методами перитонеального диализа;

12) средств на оплату медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, за исключением повторных приемов (консультаций) при дистанционном взаимодействии пациентов с врачами, а также приемов (консультаций) внутри одной медицинской организации;

13) средств на оплату медицинских услуг для диагностики и лечения нарушений зрения;

14) средств на оплату медицинских услуг лучевой диагностики при оценке минеральной плотности костной ткани (денситометрии);

15) средств на оплату медицинской помощи пациентам, получающим противоопухолевые лекарственные препараты по программам льготного лекарственного обеспечения;

16) средств на оплату исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках регионального проекта "Контроль здоровья".

Оплата медицинской помощи по видам, не включенным в базовый (средний) подушевой норматив финансирования, производится за единицу объема медицинской помощи по тарифам, установленным настоящим Тарифным соглашением.";

2. пункт 3 приложения 5 "Методика определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования медицинских организаций при оплате медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях" с 01.01.2024 изложить в новой редакции:

"3. При расчете базового подушевого норматива финансирования не учитываются расходы на оплату:

1) компьютерной томографии;

2) магнитно-резонансной томографии;

3) ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы;

4) эндоскопических диагностических исследований;

5) молекулярно-генетических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний;

6) патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии;

7) тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

8) профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин;

9) диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях;

10) медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация";

11) финансового обеспечения ФЗП/ФАП в соответствии с их типами и размерами финансового обеспечения, установленными Программой ОМС; финансового обеспечения ФЗП/ФАП иных типов (обслуживающих менее 100 и более 2000 жителей, а также не соответствующих требованиям Положения об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации)

12) медицинских услуг в Центрах здоровья;

13) стоматологической помощи, в том числе в неотложной форме;

14) медицинских услуг по переносу криоконсервированных эмбрионов в полость матки при оказании медицинской помощи методом экстракорпорального оплодотворения (неполный цикл);

15) диагностических исследований методом позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией;

16) медицинских услуг по прерыванию беременности;

17) заместительной почечной терапии методами перитонеального диализа;

18) медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, за исключением повторных приемов (консультаций) при дистанционном взаимодействии пациентов с врачами, а также приемов (консультаций) внутри одной МО;

19) медицинских услуг для диагностики и лечения нарушений зрения;

20) медицинских услуг лучевой диагностики при оценке минеральной плотности костной ткани (денситометрия);

21) медицинской помощи пациентам, получающим противоопухолевые лекарственные препараты по программам льготного лекарственного обеспечения;

22) исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках регионального проекта "Контроль здоровья".

Размер среднего подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях - устанавливается Тарифным соглашением.";

3. в приложение 1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях" внести изменения в соответствии с приложением 1 к настоящему Дополнительному соглашению N 4;

4. в приложение 2 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях" внести изменения в соответствии с приложением 2 к настоящему Дополнительному соглашению N 4;

5. в приложение 3 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара" внести изменения в соответствии с приложением 3 к настоящему Дополнительному соглашению N 4;

6. приложение 12 "Перечень фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов в составе медицинских организаций, для которых устанавливается размер финансового обеспечения в соответствии с численностью обслуживаемого (прикрепленного) населения" изложить в новой редакции в соответствии с приложением 4 к настоящему Дополнительному соглашению N 4;

7. в приложение 15 "Тарифы на медицинские услуги, оказываемые в амбулаторных условиях" с 01.01.2024 внести изменения в соответствии с приложением 5 к настоящему Дополнительному соглашению N 4;

8. в приложение 17 "Тарифы посещений и услуг на оплату медицинской помощи в рамках диспансерного наблюдения в амбулаторных условиях" с 01.01.2024 внести изменения в соответствии с приложением 6 к настоящему Дополнительному соглашению N 4;

9. в приложение 21 "Перечень КСГ, коэффициенты относительной затратоемкости, коэффициенты специфики и расчетные тарифы на случай лечения в условиях круглосуточного стационара" с 01.02.2024 внести изменения в соответствии с приложением 7 к настоящему Дополнительному соглашению N 4;

10. в приложение 28 "Тарифы по видам и методам высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется в рамках Территориальной программы ОМС за счет субвенции из бюджета ФОМС" с 01.02.2024 внести изменения в соответствии с приложением 8 к настоящему Дополнительному соглашению N 4.

Министр здравоохранения Свердловской области

Карлов А.А.

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области

Шелякин В.А.

Директор Екатеринбургского филиала общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

Старшинов С.Б.

Директор Союза медицинского сообщества "Медицинская Палата Свердловской области"

Коновалова Г.В.

Председатель Свердловской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

Угринов С.А.