Приложение N 2. Запрос о предоставлении сведений о выделении земельного участка, выделении квартиры, передачи земли (квартиры) в частную собственность

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Исполнение запросов о предоставлении
информации по определенной проблеме, теме,
событию, факту (тематические запросы)"

                             Запрос

    о предоставлении сведений о выделении земельного участка,

             выделении квартиры, передачи земли (квартиры)

                        в частную собственность

    Прошу предоставить сведения о _______________________________________

_________________________________________________________________________

      (указать суть запроса, например: выделение земельного участка,

                          квартиры и т.д.)

    Фамилия (на момент события), имя, отчество (при наличии), физического

лица, наименование  юридического лица, которому   был   выделен   участок

(квартира и т.д.): ______________________________________________________

по адресу _______________________________________________________________

                   (указать название улицы, номер дома, квартиры,

                             название населенного пункта)

на основании ____________________________________________________________

                    (название, дата и номер документа, в соответствии

                   с которым было осуществлено запрашиваемое действие)

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" / на региональном портале государственных и муниципальных услуг _____________________________________________________________________________________ (в случае подачи заявления в электронном виде)
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган местного самоуправления
выдать на бумажном носителе при личном обращении в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг _____________________________________________________________________________________ (в случае подачи заявления в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг)
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:
Указывается один из перечисленных способов

     Подписывая    настоящее  заявление,  я  бессрочно  даю  согласие  на

обработку    (сбор,   систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение,

использование,  распространение)  своих  персональных данных, указанных в

настоящем    заявлении,  для  целей  размещения  в  системе  электронного

делопроизводства и документооборота.

_____________________________  _______________  _________________________

 (должность, в случае если        (подпись)        (расшифровка подписи)

    заявителем является

     юридическое лицо)

М.П.

(при наличии)

Дата