Приложение. Заявление о предоставлении единовременной выплаты на погребение

Приложение
к Порядку предоставления
единовременной выплаты на погребение
граждан, заключивших контракт с частными
военными компаниями, погибших в результате
участия в специальной военной операции на
территориях Донецкой Народной
Республики, Луганской Народной
Республики, Запорожской области,
Херсонской области и Украины

                                                               Форма

                            Министру труда и социальной политики

                                      Республики Тыва

                          __________________________________________

                          от гр. ___________________________________

                          _________________________________________,

                          зарегистрированной(ого) по адресу: _______

                          __________________________________________

                          _________________________________________,

                          контактный телефон: ______________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

       о предоставлении единовременной выплаты на погребение

Прошу предоставить мне единовременную выплату на погребение граждан,

заключивших контракт  с частными    военными компаниями,  погибших в

результате  участия в  специальной военной  операции  на территориях

Донецкой   Народной  Республики,    Луганской Народной   Республики,

Запорожской области, Херсонской области и Украины, в связи с гибелью

(со смертью)

____________________________________________________________________

            (фамилия, инициалы погибшего (умершего)

_______________________________ в ходе участия в специальной военной

операции.

Мною не  получены другие региональные  выплаты в связи с гибелью (со

смертью)  в   отношении  погибшего  (умершего).

Я даю согласие на использование  персональных данных исключительно в

целях  предоставления  единовременной   выплаты   на   погребение  в

соответствии  со  статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N

152-ФЗ    "О  персональных    данных".    Несу   ответственность  за

достоверность представленных сведений.

Уведомление  о принятом решении прошу направить по почтовому адресу:

___________________________________ или по адресу электронной почты:

________________________________________________________________.

Для предоставления единовременной  денежной  выплаты  на  погребение

представляю следующие документы:

    1. _____________________________________________________________

    2. _____________________________________________________________

    3. _____________________________________________________________

    4. _____________________________________________________________

    5. _____________________________________________________________

    6. _____________________________________________________________

"___" ____________ 20___ г. _____________/ ________________________/

      (дата заявления)        (подпись)       (фамилия, инициалы)