Постановление Правительства Республики Башкортостан от 5 марта 2024 г. N 70 "О Координационном совете по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан и признании утратившими силу некоторых постановлений Правительства Республики Башкортостан"

В целях совершенствования системы организации обязательного медицинского страхования, обеспечения и защиты прав застрахованных лиц, установленных законодательством Российской Федерации, контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам и ее финансового обеспечения, а также реализации федеральных законов "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", других нормативных правовых актов Российской Федерации и Республики Башкортостан Правительство Республики Башкортостан постановляет:

1. Утвердить прилагаемые:

Положение о Координационном совете по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан;

состав Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан.

2. Признать утратившими силу:

постановление Правительства Республики Башкортостан от 4 декабря 2013 года N 577 "Об утверждении состава Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Башкортостан";

постановление Правительства Республики Башкортостан от 29 января 2015 года N 12 "О внесении изменений в состав Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Башкортостан";

постановление Правительства Республики Башкортостан от 14 декабря 2018 года N 614 "О внесении изменений в состав Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Башкортостан";

постановление Правительства Республики Башкортостан от 18 января 2019 года N 22 "О внесении изменений в состав Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Башкортостан";

постановление Правительства Республики Башкортостан от 18 марта 2019 года N 159 "О внесении изменений в состав Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Башкортостан";

постановление Правительства Республики Башкортостан от 11 июня 2019 года N 337 "О внесении изменений в состав Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Башкортостан";

постановление Правительства Республики Башкортостан от 28 января 2020 года N 35 "О внесении изменений в состав Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Башкортостан";

пункт 2 изменений, вносимых в некоторые решения Правительства Республики Башкортостан, утвержденных постановлением Правительства Республики Башкортостан от 9 апреля 2020 года N 220 "О внесении изменений в некоторые решения Правительства Республики Башкортостан";

постановление Правительства Республики Башкортостан от 9 июля 2020 года N 417 "О внесении изменений в состав Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Башкортостан";

пункт 2 изменений, вносимых в некоторые решения Правительства Республики Башкортостан, утвержденных постановлением Правительства Республики Башкортостан от 20 апреля 2021 года N 166 "О внесении изменений в некоторые решения Правительства Республики Башкортостан";

постановление Правительства Республики Башкортостан от 22 февраля 2022 года N 44 "О внесении изменений в состав Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Башкортостан";

постановление Правительства Республики Башкортостан от 30 декабря 2022 года N 844 "О внесении изменений в состав Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Башкортостан".

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Премьер-министра Правительства Республики Башкортостан - министра финансов Республики Башкортостан Игтисамову Л.З.

Премьер-министр Правительства Республики Башкортостан

А.Г. Назаров

Утверждено
постановлением Правительства
Республики Башкортостан
от 5 марта 2024 г. N 70

Положение
о Координационном совете по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан

1. Общие положения

1.1. Координационный совет по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан (далее - Координационный совет) создается в республике в целях совершенствования системы организации обязательного медицинского страхования, обеспечения и защиты прав застрахованных лиц, установленных законодательством Российской Федерации, и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам и ее финансового обеспечения в Республике Башкортостан, а также реализации федеральных законов "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", других нормативных правовых актов Российской Федерации и Республики Башкортостан.

1.2. Координационный совет создается в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан и обязательного медицинского страхования.

1.3. Координационный совет руководствуется в своей деятельности законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан и обязательного медицинского страхования, нормативными правовыми актами в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан, а также настоящим Положением.

1.4. Координационный совет осуществляет свою деятельность в соответствии с ежегодно утверждаемым председателем Координационного совета планом работы.

1.5. Координационный совет функционирует во взаимодействии с созданным при Федеральном фонде обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд) Межрегиональным координационным советом.

1.6. В состав Координационного совета включаются представители Правительства Республики Башкортостан и (или) Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан, страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Башкортостан.

К участию в заседаниях Координационного совета могут быть приглашены внештатные специалисты Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, представители министерств и ведомств, науки, иных органов и учреждений для рассмотрения отдельных вопросов и подготовки необходимых предложений.

Положение о Координационном совете, а также персональный состав Координационного совета утверждаются Правительством Республики Башкортостан.

1.7. Председателем Координационного совета является представитель Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.

1.8. Заседания Координационного совета проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в квартал.

Секретарь Координационного совета обеспечивает ведение делопроизводства и хранение протоколов заседаний Координационного совета.

1.9. Принятые по итогам заседания Координационного совета решения считаются правомочными, если в заседании принимало участие более половины утвержденного состава Координационного совета.

1.10. Решения Координационного совета оформляются протоколом, который подписывается председателем и участниками заседания Координационного совета, и в течение трех рабочих дней доводятся до сведения всех участников Координационного совета.

1.11. Резолютивная часть протокола решения Координационного совета публикуется на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан, а также в соответствующих разделах официального сайта Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в информационно-телекоммуникационной сети Интернет в течение двух рабочих дней после подписания протокола заседания председателем Координационного совета.

1.12. Решения, принимаемые на заседании Координационного совета в соответствии с его компетенцией, являются обязательными для исполнения всеми участниками обязательного медицинского страхования на территории Республике Башкортостан.

1.13. Исполнение включенных в протокол решений Координационного совета рассматривается на последующих заседаниях Координационного совета.

1.14. Координационный совет вправе объединяться с координационными советами субъектов Российской Федерации в межрегиональные координационные советы субъектов Российской Федерации.

2. Задачи Координационного совета

2.1. Задачами Координационного совета являются:

1) осуществление регулярного контроля за состоянием организации обязательного медицинского страхования, защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения в Республике Башкортостан;

2) обеспечение координации деятельности участников обязательного медицинского страхования, в том числе в части системы защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения в Республике Башкортостан.

3. Функции и механизм взаимодействия участников Координационного совета

3.1. На заседаниях Координационного совета рассматривается и заслушивается информация Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан, страховых медицинских организаций, медицинских организаций и Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Башкортостан:

1) о результатах анализа исполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования, в том числе исполнения установленных объемов медицинской помощи и ее финансового обеспечения, а также о предложениях, направленных на недопущение разбалансировки территориальной программы обязательного медицинского страхования;

2) об организации оказания медицинской помощи, обеспечении доступности и качества медицинской помощи в конкретных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по территориальной программе обязательного медицинского страхования, в том числе по результатам обращений и жалоб застрахованных лиц;

3) о результатах анализа проводимых в сфере обязательного медицинского страхования опросов застрахованных лиц об удовлетворенности медицинской помощью, ее доступностью, а также о мероприятиях по результатам проведенного анализа;

4) о результатах внедрения цифровизации и трансформации, возможности получения услуг на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), в личном кабинете с возможностью записи, а также о мероприятиях по развитию и дальнейшему внедрению цифровизации и трансформации;

5) о результатах работы с отдельными категориями населения (участниками специальной военной операции (СВО) и членами их семей, лицами с ограниченными возможностями);

6) о результатах информирования застрахованных лиц о возможности прохождения профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения;

7) о результатах контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения и государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в Республике Башкортостан в общем и в конкретных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по территориальной программе обязательного медицинского страхования, включая исполнение планов медицинских организаций, в которых по результатам указанного контроля выявлены нарушения при оказании медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

8) об исполнении медицинскими организациями принятых Координационным советом решений;

9) о результатах устранения замечаний, выявленных по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения и государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в конкретных медицинских организациях в Республике Башкортостан;

10) об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования;

11) об организации обязательного медицинского страхования и обеспечении защиты прав застрахованных лиц, о мерах, принятых медицинскими организациями по организации медицинской помощи по обращениям застрахованных лиц, и о мероприятиях, направленных на восстановление нарушенных прав застрахованных лиц при оказании медицинской помощи;

12) об обращениях и жалобах застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе за пределами территории страхования, а также о совершенствовании процедуры их рассмотрения;

13) о результатах реализации национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография", в том числе о разработке мероприятий, направленных на достижение утвержденных соответствующим федеральным проектом результатов контрольных точек;

14) о результатах проведения информирования и информационного сопровождения застрахованных лиц;

15) о предложениях по улучшению доступности и качества медицинской помощи застрахованным лицам и порядке организации маршрутизации при оказании медицинской помощи застрахованным лицам;

16) об итогах работы участников обязательного медицинского страхования по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения с разработкой соответствующих рекомендаций и последующим контролем их выполнения;

17) о совершенствовании работы с обращениями застрахованных лиц в рамках системы защиты прав застрахованных лиц;

18) о реализации решений, принятых Координационным советом;

19) по другим вопросам по решению членов Координационного совета.

3.2. Расширенные заседания Координационного совета проводятся в целях объективного отражения ситуации в сфере охраны здоровья в Республике Башкортостан не реже одного раза в год.

3.3. Координационный совет проводит на основе представленной информации анализ деятельности субъектов и участников обязательного медицинского страхования, в том числе в части защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения.

3.4. Координационный совет проводит анализ выполнения реализации мероприятий национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография" в части реализации участниками системы обязательного медицинского страхования возложенных законодательством Российской Федерации задач и функций.

3.5. Координационный совет разрабатывает и направляет в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Башкортостан, Федеральный фонд, другие организации предложения по совершенствованию деятельности при организации обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан, в том числе:

1) в целях принятия Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан решений по распределению (установлению) объемов предоставления медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, медицинским организациям, допустившим наибольшее количество нарушений оказания медицинской помощи, в отношении которых увеличилось количество обоснованных жалоб застрахованных лиц;

2) по предотвращению нарушений, выявленных по результатам контроля за соблюдением требований к проведению медицинскими организациями, в которых по результатам экспертизы качества медицинской помощи (далее - ЭКМП) выявлен уровень нарушений оказания медицинской помощи и в отношении которых увеличилось количество обоснованных жалоб застрахованных лиц, а также по результатам ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

3) по проведению страховыми медицинскими организациями с участием экспертов качества медицинской помощи в медицинских организациях обучающих семинаров в формате "круглого стола" для обсуждения наиболее часто выявляемых при оказании медицинской помощи нарушений, их предотвращения и контроля (оценки) эффективности оказываемой медицинской помощи.

3.6. Координационный совет осуществляет контроль за реализацией решений, принятых на его заседаниях.

3.7. Координационный совет на заседаниях вносит предложения по совершенствованию системы обязательного медицинского страхования, в том числе в части обеспечения защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, принимает решения и направляет информацию в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Башкортостан, Федеральный фонд, другие органы и учреждения.

3.8. Координационный совет ежеквартально до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, направляет в Федеральный фонд отчеты о своей работе.

3.9. Координационный совет осуществляет другие мероприятия по вопросам организации обязательного медицинского страхования, в том числе обеспечения и защиты прав застрахованных лиц, и контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, ее финансового обеспечения, а также по информированию и информационному сопровождению застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи.

4. Органы управления Координационным советом

4.1. Деятельностью Координационного совета руководит председатель. Председатель Координационного совета утверждает план его деятельности.

4.2. В случае отсутствия председателя Координационного совета заседание проводит его заместитель.

4.3. Секретарем Координационного совета является представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан.

4.4. При необходимости исполнение решений Координационного совета обеспечивается посредством принятия необходимых нормативных правовых актов (распорядительных актов) Министерства здравоохранения Республики Башкортостан и (или) организационно-распорядительных документов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан.

4.5. В целях выполнения решений Координационного совета Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечивает реализацию следующих полномочий по:

разработке и внедрению практических рекомендаций по улучшению системы здравоохранения Республики Башкортостан, оказанию помощи при их внедрении; корректировке и обновлению территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, региональных программ развития здравоохранения, принятию и своевременной актуализации нормативных правовых актов, регламентирующих маршрутизацию пациентов;

организации и проведению контроля (надзора) в сфере охраны здоровья, в том числе ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, направленного на обеспечение доступности медицинской помощи застрахованным лицам;

кадровому обеспечению в сфере здравоохранения Республики Башкортостан, в том числе путем поддержания качественного уровня образования и квалификации медработников, формированию эффективного кадрового состава;

утверждению плана мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, приобретению и проведению ремонта медоборудования за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования, по устранению в медицинских организациях нарушений, выявленных при проведении ЭКМП;

организации и проведению научно-практических конференций и семинаров.

5. Организация работы Координационного совета

5.1. Заседания Координационного совета проводятся в очной форме.

По решению председателя Координационного совета заседание может быть проведено с использованием дистанционных технологий (подключение участников в режиме видео-конференц-связи).

5.2. Заседание Координационного совета правомочно при участии в нем более половины утвержденного состава Координационного совета. Приглашенные лица имеют право совещательного голоса и в голосовании не участвуют.

5.3. Повестка заседания определяется председателем Координационного совета. Дата заседания сообщается членам Координационного совета не позднее чем за одну неделю до проведения заседания Координационного совета, повестка и материалы рассылаются не позднее чем за три рабочих дня. Ответственным за организацию заседаний Координационного совета и рассылку материалов является секретарь Координационного совета.

5.4. Координационный совет принимает решения по вопросам повестки заседания путем открытого голосования. Каждый участвующий член Координационного совета при голосовании имеет один голос. В случае равенства поданных голосов голос председателя Координационного совета является решающим. Решения Координационного совета могут быть приняты заочным голосованием.

5.5. Решения Координационного совета оформляются протоколом. Ответственным за формирование протокола является секретарь Координационного совета.

5.6. Оригиналы протоколов, а также документов, представленных на рассмотрение Координационного совета, подлежат хранению постоянно.

Утвержден
постановлением Правительства
Республики Башкортостан
от 5 марта 2024 г. N 70

Состав
Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан

Рахматуллин А.Р.	-	министр здравоохранения Республики Башкортостан, председатель Координационного совета
Кофанова Ю.А.	-	директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан, заместитель председателя Координационного совета
Валишина Э.Р.	-	заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан, секретарь Координационного совета
Ахметов Н.М.	-	директор административного структурного подразделения общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" - филиала в Республике Башкортостан (по согласованию)
Байтимеров А.Р.	-	председатель Союза медицинского сообщества "Медицинская Палата Республики Башкортостан" (по согласованию)
Галимулина Е.Н.	-	заместитель министра здравоохранения Республики Башкортостан
Гашимова Д.Т.	-	руководитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Башкортостан (по согласованию)
Еремкина А.Г.	-	директор филиала акционерного общества "МАКС-М" в г. Уфе (по согласованию)
Коржавин А.Г.	-	директор филиала "Башкортостан" общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС" (по согласованию)
Саубанова Т.В.	-	заместитель министра здравоохранения Республики Башкортостан
Фарахова Д.Т.	-	директор Уфимского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" (по согласованию)
Юсупова P.M.	-	директор Уфимского филиала общества с ограниченной ответственностью "Страховая Медицинская Компания РЕСО-Мед" (по согласованию)