Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу
Департамента здравоохранения
Томской области
от 05.03.2024 N 29

"Приложение N 6
к Порядку
определения объема и условий
предоставления субсидии из областного
бюджета государственным бюджетным
и автономным учреждениям,
подведомственным Департаменту
здравоохранения Томской области,
на реализацию государственной программы
Обеспечение безопасности населения Томской
области" в части проведения социологических
исследований и мониторинга масштабов
распространения, незаконного потребления
и оборота психоактивных веществ
в Томской области

Форма

Отчет
о реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии на ____________ 20__ г.
__________________________________________
(наименование получателя субсидии)
по соглашению от ___________ 20__ года N _______

Наименование результата	Наименование показателя	Плановое значение	Фактически достигнутое значение на конец отчетного периода	Дата достижения		Причина отклонений
				плановая (дд.мм.гггг)	фактическая (дд.мм.гггг)
1	2	3	4	5	6	7

Руководитель организации	_________________	Фамилия, имя, отчество
	(подпись)	(последнее - при наличии)
Руководитель финансово-экономической службы	_________________	Фамилия, имя, отчество
	(подпись)	(последнее - при наличии)
Главный бухгалтер	_________________	Фамилия, имя, отчество
	(подпись)	(последнее - при наличии)"