Приложение N 4. Сведения о понесенных затратах

Приложение N 4
к Правилам
предоставления субсидий за счет средств
федерального бюджета и бюджета Тамбовской
области на возмещение (финансовое обеспечение)
части затрат на приобретение племенного
молодняка сельскохозяйственных животных
в рамках регионального проекта "Развитие
отраслей и техническая модернизация
агропромышленного комплекса"

                                                                    Форма

                              Сведения

                        о понесенных затратах

                (о затратах, которые будут понесены)

                 на ________________________ 20__ г.

             ____________________________________________

                 (наименование участника отбора, ИНН)

N п/п	Вид затрат	Сумма затрат (без НДС), руб.	Наименование и реквизиты документов, подтверждающих сумму затрат в графе 3 *
1	2	3	4
1.
2.
3.
	ИТОГО

Руководитель организации      _______________ ___________________________

                                (подпись)              (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер организации _______________ ___________________________

                                 (подпись)             (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии) "___" ______________ 20__ г.

Исполнитель _________________________________________ тел. ______________

-----------------------------

^* Заполняется при обращении на возмещение части затрат.

-----------------------------