Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Порядку
выплаты единовременного
пособия в связи с рождением ребенка

           Согласие на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный (ная) по адресу ______________________________________

_________________________________________________________________________

паспорт серия _____ N_________, выдан ___________________________________

                                                     (дата)

_________________________________________________________________________

                            (кем выдан)

_________________________________________________________________________

     Даю согласие на обработку персональных  данных  в  целях  размещения

информации в единой государственной  информационной  системе  социального

обеспечения в соответствии с Федеральным законом от  17.07.1999  N 178-ФЗ

"О государственной социальной помощи", оформленное  с  учетом  требований

статьи 9 Федерального  закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных

данных" муниципальному казенному учреждению "Расчетно-хозяйственный центр

по обеспечению деятельности органов местного самоуправления  Путятинского

муниципального округа Рязанской области", следующих персональных данных:

     - фамилия, имя, отчество;

     - дата и место рождения;

     - номер основного документа, удостоверяющего личность;

     - сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе;

     - адрес регистрации;

     - адрес проживания;

     - данные   страхового    свидетельства   обязательного   пенсионного

страхования (родителя и ребенка);

     - свидетельство о рождении ребенка.

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня  отзыва  в

письменной форме.

Дата ______________________ (число, месяц, год)

Подпись _________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)