Изменения в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 29 января 2024 г. N 1 (принято комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае (протокол от 29 января 2024 г. N 3))

Изменения в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края
от 29 января 2024 г. N 1
(принято комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае (протокол от 29 января 2024 г. N 3))

г. Ставрополь

N 1

29 января 2024 г.

1. Основания изменения тарифного соглашения

Настоящие изменения, которые вносятся в тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края (далее соответственно - тарифное соглашение, изменения, ОМС), приняты комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае (протокол от 29.02.2024 N 3).

2. Изменения, которые вносятся в текст тарифного соглашения

2.1. В разделе II "Способы оплаты медицинской помощи":

в пункте 2.1 "При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:":

абзац 7 подпункта 2.1.3 дополнить словами ", а также диспансерного наблюдения детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме;";

в пункте 2.2 "При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (далее - госпитализация), в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях)":

дополнить подпунктом 2.2.3 следующего содержания:

"2.2.3. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения патолого-анатомических вскрытий (посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патолого-анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, в указанных медицинских организациях.

При этом возмещение расходов медицинской организации, имеющей в своей структуре патолого-анатомическое отделение, на проведение патолого-анатомических вскрытий осуществляются в рамках оплаты прерванного случая госпитализации по соответствующей КСГ.";

подпункт 2.2.3 считать подпунктом 2.2.4.

2.2. В разделе III "Тарифы на оплату медицинской помощи":

в пункте 3.1 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи":

в подпункте 3.1.1 слова "от 26.01.2023 N 31-2/И/2-1075/00-10-26-2-06/749" заменить словами "от 19.02.2024 N 31-2/200/00-10-26-2-06/2778";

абзац 6 подпункта 3.1.3 после слов "работ и услуг по содержанию имущества," дополнить словами "включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств,";

в пункте 3.2 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях":

в подпункте 3.2.1:

абзац 4 дополнить словами ", а также диспансерного наблюдения детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме";

абзац 9 исключить;

в подпункте 3.2.3 цифры "171,86" заменить цифрами "101,91";

в подпункте 3.2.6:

абзац 4 после слов "в образовательных организациях" дополнить словами ", а также диспансерного наблюдения детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме";

в абзаце 5 слова "в том числе тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" исключить;

дополнить абзацами 8 и 9 следующего содержания:

"Базовые нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации за счет средств ОМС установлены с учетом в том числе расходов, связанных с использованием систем поддержки принятия врачебных решений (медицинских изделий с применением искусственного интеллекта, зарегистрированных в установленном порядке) (при проведении маммографии), в соответствии с Порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н (в случае оказания соответствующей медицинской помощи).

Тариф медицинской услуги A06.20.004.090 "Маммография с применением искусственного интеллекта" установлен в размере 375,34 рублей. Оплата включена в тариф комплексного посещения, установленного приложением 13 к настоящему тарифному соглашению.";

абзацы 8 и 9 считать абзацами 10 и 11 соответственно;

подпункт 3.2.7 изложить в следующей редакции:

"3.2.7. Базовый норматив финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений, перечень ФП, ФАП, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств ОМС, диапазоны численности обслуживаемого населения, размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия (несоответствия) требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", значения коэффициентов специфики и поправочных коэффициентов, учитывающих в том числе долю женщин репродуктивного возраста, установлены в приложении 17 к настоящему тарифному соглашению.";

в подпункте 3.2.8:

абзац 3 изложить в следующей редакции:

"определенных настоящим тарифным соглашением отдельных медицинских услуг в соответствии с приложением 11 к настоящему тарифному соглашению;";

абзац 4 дополнить словами ", а также диспансерного наблюдения детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме";

в пункте 3.5 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях) и в условиях дневного стационара":

абзац 1 подпункта 3.5.4 исключить;

абзац 2 подпункта 3.5.7 изложить в следующей редакции:

"При оказании медицинской помощи в стационарных условиях коэффициенты подуровня медицинской организации (далее - КПУ) третьего уровня применяются медицинскими организациями, оказывающими ВМП, к КСГ, выполняемым ими в структурных подразделениях, оказывающих ВМП, а к КСГ, выполняемых в иных структурных подразделениях - КПУ второго уровня согласно приложению 6 к настоящему тарифному соглашению.";

в пункте 3.6 "Тарифы на оплату скорой медицинской помощи":

в абзаце 5 подпункта 3.6.1 цифры "76,28" заменить цифрами "76,29".

2.3. В разделе V "Заключительные положения":

в пункте 5.8 "Правила оформления, опубликования и хранения тарифного соглашения":

таблицу 2 "Реестр приложений к настоящему тарифному соглашению" дополнить строкой 32 следующего содержания:

"

32.

32

Перечень лекарственных препаратов для проведения противоопухолевой лекарственной терапии при назначении которых необходимо обязательное проведение молекулярно-генетических исследований

".

3. Изменения, которые вносятся в приложение 2 к тарифному соглашению

В столбце 4, в строках 5, 30, 31 таблицы 2 "Порядок расчета значений показателей результативности деятельности медицинских организаций" после слов "находится в диапазоне "20 - 29" дополнить словами "и 80 - 81".

4. Изменения, которые вносятся в приложение 3 к тарифному соглашению

Приложение 3 изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящим изменениям.

5. Изменения, которые вносятся в приложение 5 к тарифному соглашению

В таблице 1 "Перечень КСГ, оплата случаев оказания стационарной медицинской помощи относимых к которым осуществляется по тарифу КСГ независимо от фактического пребывания пациента":

строку 63 исключить;

дополнить строками 94 - 97 следующего содержания:

"

94.	st09.011	HS2409.011	Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 7)
95.	st12.001	TS2412.001	Кишечные инфекции, взрослые
96.	st12.002	TS2412.002	Кишечные инфекции, дети
97.	st30.016	HS2430.016	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 7)

".

6. Изменения, которые вносятся в приложение 6 к тарифному соглашению

Приложение 6 изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящим изменениям.

7. Изменения, которые вносятся в приложение 7 к тарифному соглашению

Приложение 7 изложить в редакции согласно приложению 3 к настоящим изменениям.

8. Изменения, которые вносятся в приложение 8 к тарифному соглашению

Приложение 8 изложить в редакции согласно приложению 4 к настоящим изменениям.

9. Изменения, которые вносятся в приложение 9 к тарифному соглашению

9.1. В пункте 3 "Особенности применения тарифов посещения, обращения при оплате первичной медико-санитарной помощи":

подпункты 3.9 и 3.10 изложить в следующей редакции:

"3.9. Оплата случаев диспансерного наблюдения осуществляется за комплексное посещение, включающее стоимость посещения врача, проводящего диспансерное наблюдение, а также усредненную стоимость лабораторных и диагностических исследований. При планировании объемов медицинской помощи следует руководствоваться приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми", от 04.06.2020 N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями", от 16.05.2019 N 302н "Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях".

Норматив объема медицинской помощи по диспансерному наблюдению включает в себя объемы медицинской помощи застрахованным по ОМС лицам от 18 лет и старше, а также детей, проживающих в организациях социального обслуживания, предоставляющих социальные услуги в стационарной форме, и не включает в себя первое посещение в году, которое оплачивается в рамках профилактических осмотров. При этом выделены нормативы объема диспансерного наблюдения по поводу онкологических заболеваний, сахарного диабета, болезней системы кровообращения.

3.10. Объем медицинской помощи по диспансерному наблюдению детей, за исключением проживающих в организациях социального обслуживания, предоставляющих социальные услуги в стационарной форме, включен в норматив объема медицинской помощи по обращениям в связи с заболеваниями, и осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.05.2019 N 302н "Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях.".

9.2. В пункте 4 "Особенности применения тарифов комплексного посещения при оплате профилактического медицинского осмотра, в том числе в рамках диспансеризации определенных групп населения":

в подпункте 4.2 после слов "предъявляется к оплате по тарифу" слово "посещения" заменить на слово "обращений";

подпункт 4.4 изложить в следующей редакции:

"4.4. Случай оказания медицинской помощи в связи с проведением профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения предъявляется к оплате по правилам, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации, с учетом разъяснений Министерства здравоохранения Российской Федерации и ФОМС по итогам профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации в случае выполнения в течение календарного года в рамках профилактического медицинского осмотра или первого этапа диспансеризации не менее 85% от объема профилактического медицинского осмотра или первого этапа диспансеризации - по установленной тарифным соглашением стоимости комплексного посещения.

Объем медицинской помощи второго этапа диспансеризации включен в норматив объема медицинской помощи по обращениям в связи с заболеваниями.".

9.3. В пункте 11 "Особенности применения тарифов КСГ при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара":

в подпункте 11.22 абзацы 2 - 4 исключить;

дополнить подпунктом 11.27 следующего содержания:

"11.27. Случаи лечения хронического вирусного гепатита B и С по КСГ "Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 1)", "Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 2)", "Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 3)", "Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 4)", "Вирусный гепатит B хронический без дельта агента, лекарственная терапия", "Вирусный гепатит B хронический с дельта агентом, лекарственная терапия" в условиях дневного стационара длительностью менее предусмотренного соответствующим классификационным критерием, определенным правилами группировки КСГ, значения является прерванным и оплачиваются в соответствии с правилами оплаты прерванных случаев лечения, установленными пунктом 14 приложения 9 к тарифному соглашению.".

9.4. Пункт 12 "Особенности применения тарифов при оплате специализированной медицинской помощи в стационарных условиях" дополнить подпунктом 12.11 следующего содержания:

"12.11. В случае проведения пациенту в момент оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилям "неонатология" или "детская хирургия в период новорожденности" иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной (РСВ) инфекции, то данный случай оплачивается по двум (нескольким) тарифам: в рамках высокотехнологичной медицинской помощи по соответствующему нормативу финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и по соответствующей КСГ в рамках специализированной медицинской помощи. Кратность применения КСГ "Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции" должна соответствовать количеству введений паливизумаба для проведения иммунизации за весь период госпитализации.".

9.5. Пункт 13 "Правила оплаты отдельных случаев оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара" дополнить подпунктом 13.6 следующего содержания:

"13.6. При оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями и назначении схем противоопухолевой лекарственной терапии с применением лекарственных препаратов, указанных в приложении 32 к тарифному соглашению, для лечения отдельных нозологий, необходимо обязательное проведение молекулярно-генетических исследований (с получением определенных результатов проведенных исследований до назначения схемы противоопухолевой лекарственной терапии).".

10. Изменения, которые вносятся в приложение 10 к тарифному соглашению

Приложение 10 изложить в редакции согласно приложению 5 к настоящим изменениям.

11. Изменения, которые вносятся в приложение 13 к тарифному соглашению

Таблицу 2 "Тарифы обращения в связи с проведением второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения" и таблицу 4 "Тарифы обращения в связи с заболеванием с проведением второго этапа диспансеризации отдельных категорий детского населения" изложить в редакции согласно приложению 6 к настоящим изменениям.

12. Изменения, которые вносятся в приложение 14 к тарифному соглашению

Приложение 14 изложить в редакции согласно приложению 7 к настоящим изменениям.

13. Изменения, которые вносятся в приложение 15 к тарифному соглашению

В таблице "Тарифы на оплату первичной врачебной и доврачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи" строки 426 - 428 изложить в следующей редакции:

"

426.	B04.012.001.001.001	Школа для пациентов с сахарным диабетом 1 типа (взрослые)	296,86	437,47
427.	B04.012.001.002.001	Школа для пациентов с сахарным диабетом 2 типа (взрослые)	246,08	362,64
428.	B04.012.001.001.002	Школа для пациентов с сахарным диабетом (дети)	195,30	287,81

".

14. Изменения, которые вносятся в приложение 17 к тарифному соглашению

Приложение 17 изложить в редакции согласно приложению 8 к настоящим изменениям.

15. Изменения, которые вносятся в приложение 19 к тарифному соглашению

Приложение 19 изложить в редакции согласно приложению 9 к настоящим изменениям.

16. Изменения, которые вносятся в приложение 20 к тарифному соглашению

Приложение 20 изложить в редакции согласно приложению 10 к настоящим изменениям.

17. Изменения, которые вносятся в приложение 21 к тарифному соглашению

Приложение 21 изложить в редакции согласно приложению 11 к настоящим изменениям.

18. Изменения, которые вносятся в приложение 22 к тарифному соглашению

В таблице 14 "Перечень схем сопроводительной лекарственной терапии, при применении которых могут быть применены КСЛП12 и КСЛП13" строку 2 изложить в следующей редакции:

"

22.

supt02

Деносумаб 1 день введения 120 мг

установленный клиренс креатинина <59 мл/мин. на момент принятия решения о назначении препарата Деносумаб

".

19. Изменения, которые вносятся в приложение 24 к тарифному соглашению

Таблицу 1 "Перечень КСГ, оплата случаев оказания медицинской помощи в стационарных условиях предполагает хирургическое вмешательство либо выполнение тромболитической терапии" дополнить строками 162 - 165 следующего содержания:

"

162.	st33.005	TS2433.005	Ожоги (уровень 3)
163.	st33.006	TS2433.006	Ожоги (уровень 4)
164.	st33.007	TS2433.007	Ожоги (уровень 5)
165.	st33.008	TS2433.008	Ожоги (уровень 4,5) с синдромом органной дисфункции

".

20. Дополнения, которые вносятся в тарифное соглашение

Тарифное соглашение дополнить приложением 32 "Перечень лекарственных препаратов для проведения противоопухолевой лекарственной терапии при назначении которых необходимо обязательное проведение молекулярно-генетических исследований" в соответствии с приложением 12 к настоящим изменениям.

21. Срок действия изменений

Изменения вступают в силу с даты подписания уполномоченными представителями сторон и распространяются на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 01 февраля 2024 года.

22. Правила оформления, опубликования и хранения изменений

22.1. Настоящие изменения составлены в двух идентичных экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр изменений, хранится в министерстве здравоохранения Ставропольского края, второй - в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ставропольского края.

Настоящие изменения подлежат хранению по правилам организации государственного архивного фонда.

22.2. Настоящие изменения подлежат опубликованию на официальных сайтах министерства здравоохранения Ставропольского края и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в срок не позднее 14 календарных дней со дня их принятия.

Подписи уполномоченных представителей сторон:

Министр здравоохранения Ставропольского края _______________ Ю.В. Литвинов "____" ______________ 2024 года		Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края ___________________ С.П. Трошин "____" ______________ 2024 года
Директор Ставропольского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" __________________ А.О. Макоева "____" ______________ 2024 года		Президент общественной организации "Врачи Ставропольского края" ___________________ М.А. Земцов "____" ______________ 2024 года
Заместитель директора по экономическим вопросам филиала ООО "СК "Ингосстрах-М" в г. Ставрополе _______________ Ю.А. Терещенко "____" ______________ 2024 года		Председатель Ставропольской краевой организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации __________________ А.И. Кривко "____" ______________ 2024 года