Приложение N 1. Карточка личного приема граждан

Приложение N 1

к Порядку

организации и осуществления

личного приема граждан

депутатами Совета депутатов

Новооскольского городского округа

Карточка
личного приема граждан

Прием проводит
	(ФИО депутата)
		по адресу
(дата, время)

N п/п	Автор обращения	Содержание обращения	Обращался ранее (да/ нет, кол-во раз)	Вариант решения	Форма ответа (устная, письменная)	Срок исполнения

Подпись депутата:
				(фамилия инициалы)
Подпись гражданина:
				(фамилия инициалы)

В соответствии со статьями 9, 15 Федерального закона "О персональных данных" (далее - Федеральный закон) даю согласие Совету депутатов Новооскольского городского округа на обработку персональных данных, а именно: совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона, в том числе любых действий (операций) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных в соответствии с действующим законодательством. Персональные данные обрабатываются в целях рассмотрения обращения и оказания возможной помощи, а также уведомления граждан Российской Федерации об общественно значимых событиях.

Настоящим я признаю, что Совет депутатов Новооскольского городского округа имеет право предоставлять организациям, осуществляющим но договору с ней услуги связи, мои персональные данные: фамилия, имя. отчество (последнее - при наличии); дата рождения, адрес места жительства, мобильный и/или домашний стационарный телефон с целью установления коммуникации со мной по вопросу общественно значимого характера.

Подтверждаю, что. давая согласие, я действую по своей воле и в своих интересах.

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие, указан в данной анкете.

Согласие на обработку персональных данных действует бессрочно со дня его подписания и может быть отозвано мной в любое время на основании моего письменного заявления.

	"___" _______________ 20___		/	/
		(Подпись ФИО заявителя)