Приложение N 3

Приложение N 3
Утвержден
постановлением
администрации города Кузнецка
Пензенской области
от 21.02.2024 N 281

                             Акт N ________

                    приемочной комиссии о завершении

    переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого) помещения

     Приемочная комиссия, назначенная постановлением администрации города

Кузнецка постановлением от __________________ N ____________, установила:

     1. Заказчиком работ предъявлен комиссии к приемке

________________________________________________________________________,

    (наименование объекта и вид переустройства и (или) перепланировки)

расположенный по адресу _________________________________________________

     2.   Переустройство    и   (или)    перепланировка     производилась

в соответствии с решением _______________________________________________

                              (наименование органа, выдавшего решение)

     3. В переустройстве и (или) перепланировке принимали участие _______

_________________________________________________________________________

          (наименование субподрядных организаций, их реквизиты)

_________________________________________________________________________

                (виды работ, выполнявшихся каждой из них)

     4.     Проектно-сметная      документация      на     переустройство

и (или) перепланировку разработана проектировщиком ______________________

________________________________________________________________________,

                (наименование организации и ее реквизиты)

выполнившим _____________________________________________________________

                               (наименование работ)

_________________________________________________________________________

и подрядными организациями ______________________________________________

_________________________________________________________________________

или разделов документации _______________________________________________

_________________________________________________________________________

               (наименование организаций, их реквизиты)

     5. Исходные данные для проектирования выданы _______________________

_________________________________________________________________________

                (наименование организаций, их реквизиты)

_________________________________________________________________________

     6. Проектно-сметная документация согласована в установленном порядке

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование органа, утвердившего проектно-сметную документацию

            на объект переустройства и (или) перепланировки)

     7. Ремонтно-монтажные работы осуществлены в сроки:

Начало работ ____________________________________________________________

                                   (месяц, год)

Окончание работ _________________________________________________________

                                   (месяц, год)

Выводы комиссии:

Предъявленный к приемке _________________________________________________

                                    (наименование объекта)

принять в эксплуатацию.

Председатель комиссии ___________________________________________________

                                         Подпись

Члены комиссии: _________________________________________________________

                                         Подпись

                _________________________________________________________

                                         Подпись

                _________________________________________________________

                                         Подпись

                _________________________________________________________

                                         Подпись

                _________________________________________________________

                                         Подпись