Выписка из Протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области от 29 февраля 2024 г. N 2

Выписка из Протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области от 29 февраля 2024 г. N 2

Повестка дня

1. Внесение изменений в текст Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2024 год.

2. Внесение дополнений и изменений в перечень Приложений и Приложения к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2024 год.

3. Информация об объеме средств, сформированных на 01.02.2024 года на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в 2024 году.

4. Обращения медицинских организаций по вопросу изменения и перераспределения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств, установленных Комиссией.

5. Утверждение объемов медицинской помощи и объема финансовых средств в рамках базовой и сверхбазовой Программы ОМС за 2023 год.

Докладчик: Новикова С.А. - начальник отдела ТФОМС.

Перечень вопросов с решениями Комиссии

1. Внесение изменений в текст Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2024 год.

1.1. Раздел I "Общие положения", абзац 1 изложить в следующей редакции: "Настоящее соглашение заключено между органом исполнительной власти Калининградской области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и профессиональными союзами медицинских работников (далее - Тарифное соглашение), включенными в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Тарифная комиссия) и в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями), с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н (с изменениями и дополнениями), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2023 N 44н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения" (с изменениями и дополнениями), Законом Калининградской области от 26 декабря 2023 года N 286 "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов", постановлением Правительства Калининградской области от 27.02.2024 года N 76 П "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калининградской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов";

1.2. Раздел II "Способы оплаты медицинской помощи", Глава 1 "Общие положения при оплате медицинской помощи", дополнить пунктом 1.9 следующего содержания: "Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС Калининградской области в части вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) в 2024 году" изложен в Приложении N 2.6 к настоящему Тарифному соглашению";

1.3. Раздел II "Способы оплаты медицинской помощи", Глава 1 "Общие положения при оплате медицинской помощи", дополнить пунктом 1.10 следующего содержания: "Перечень медицинских организаций Калининградской области государственной формы собственности с указанием коэффициента достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников (КДзп) в рамках базовой программы ОМС на 2024 год, учитывающихся при распределении иных межбюджетных трансфертов" изложен в Приложении N 2.7 к настоящему Тарифному соглашению";

1.4. Раздел III "Тарифы на оплату медицинской помощи", глава 2 "Тарифы при оплате медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях", пункт 2.8 изложить в следующей редакции:

"Тариф на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в части базовой и сверх базовой Программы ОМС (приложение N 3.3.5):

- тариф на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, базовая программа ОМС;

- тариф на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях, не установленных базовой Программой ОМС (сверхбазовая Программа ОМС;

- тарифы на диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры взрослого населения, включая углубленную диспансеризацию, диспансеризацию взрослого населения репродуктивного возраста;

- тарифы на диспансеризацию детей-сирот, тарифы на профилактический медицинский осмотр несовершеннолетних;

- тарифы на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях, профиль "медицинская реабилитация", комплексные посещения на 2024 год; - тарифы на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях, "Школа сахарного диабета" на 2024 год.

1.5. Раздел III "Тарифы на оплату медицинской помощи", Глава 3 "Тарифы в части медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях", пункты 3.22, 3.23 исключить.

Решение Комиссии по 1 вопросу:

Внести изменение в текст Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2024 год и распространить период действия указанных положений на период с 01.01.2024 года.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

1. Внесение дополнений и изменений в перечень Приложений и Приложения к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2024 год.

- Приложение N 3.4.12 "Коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников (КДзп) в условиях круглосуточного стационара в рамках базовой программы ОМС на 2024 год" - исключить;

- Приложение N 3.5.7 "Коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников (КДзп) в условиях дневного стационара в рамках базовой программы ОМС на 2024 год" - исключить;

- Приложение N 2.6 "Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС Калининградской области в части вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) в 2024 году" - включить; (Приложение 1);

- Приложение N 2.7 "Коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников (КДзп) в целях распределения и доведения до медицинских организаций Калининградской области государственной формы собственности иных межбюджетных трансфертов в рамках базовой программы ОМС на 2024 год" - включить (Приложение 2);

Внесение дополнений и изменений в Приложения к Тарифному соглашению:

- в Приложение N 2.1 "Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной Программы ОМС Калининградской области в рамках базовой Программы ОМС в 2024 году в разрезе видов и условий оказания медицинской помощи" (Приложение 3);

- в Приложение N 2.1.1.1 "Коэффициент уровня оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях на 2024 год" (Приложение 4);

- в Приложение N 2.1.2 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), не имеющих прикрепившихся лиц, оплата амбулаторной медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) на 2024 год" (Приложение 5);

- в Приложение N 2.2.1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь в 2024 году, в разрезе уровней ее оказания" (Приложение 6);

- в Приложение N 3.3.5 "Тариф на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях на 2024 год" (Приложение 7);

- в Приложение N 3.3.8 "Тарифы стоимости разовых посещений по поводу заболевания (незаконченного случая лечения) в разрезе групп и подгрупп заболеваний при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в медицинских организациях Калининградской области в 2024 году", "Тарифы стоимости посещения неотложной медицинской помощи в разрезе групп и подгрупп заболеваний при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в медицинских организациях Калининградской области в 2024 году" (Приложение 8);

- в Приложение N 3.3.9 "Перечень медицинских услуг в разрезе МКБ 10 при оказании амбулаторной стоматологической медицинской помощи за счет средств системы ОМС в медицинских организациях Калининградской области на 2024 год" (Приложение 9);

- в Приложение N 3.3.10 "Тариф стоимости диагностических услуг, подлежащих учету при оказании амбулаторной медицинской помощи на 2024 год, в т.ч. включенных в подушевой норматив финансирования" (Приложение 10);

- в Приложение N 3.3.10.1 "Тарифы на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях, диагностические услуги*, подлежащих учету при оказании амбулаторной медицинской помощи на 2024 год, не включенных в подушевой норматив финансирования на 2024 год" (Приложение 11);

- в Приложение N 3.4.1 "Перечень КСГ заболеваний в условиях круглосуточного стационара с указанием коэффициентов относительной затратоемкости, коэффициентов специфики, указанием на применение коэффициента уровня медицинской организации, доли заработной платы и прочих расходов в составе тарифа в рамках базовой Программы ОМС на 2024 год" (Приложение 12);

- в Приложение N 3.4.7 "Перечень КСГ заболеваний, которые предполагают хирургическое лечение или тромболитическую терапию в условиях круглосуточного стационара в рамках базовой программы ОМС на 2024 год" (Приложение 13);

- в Приложение N 3.6.3 "Коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования станции (отделений) скорой медицинской помощи, в рамках базовой программы ОМС на 2024 год" (Приложение 14).

Решение Комиссии по 2 вопросу:

Внести вышеперечисленные изменения и дополнения в Приложения к Тарифному соглашению на 2024 год с 01.03.2024 года.

3. Информация об объеме средств, сформированных на 01.02.2024 года на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в 2024 году.

Предложение по 3 вопросу:

Принять к сведению информацию об объеме средств, сформированных на 01.02.2024 года на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в 2024 году в размере 34 534,4 тыс. рублей.

4. Обращения медицинских организаций по вопросу установления и изменения тарифов, изменения и перераспределения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств, установленных Комиссией.

По вопросу установления и изменения тарифов

в условиях амбулаторной медицинской помощи

4.1. Обращение ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях амбулаторной медицинской помощи, диагностические исследования, об установлении тарифа в части услуг:

- A09.05.124 Исследование уровня серотонина, его предшественников и метаболитов в крови - 2 735,44 руб.;

- A09.05.227 Определение хромогранина А в крови - 4 113,34 руб.;

- A07.06.006 Однофотонная эмиссионная компьютерная томография лимфатических узлов - 12 990,95 руб.;

- A07.10.005 Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией миокарда - 10 669,34 руб.;

- A07.22.010 Однофотонная эмиссионная компьютерная томография паращитовидных желез - 11 212,95 руб.;

- A07.30.041 Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП - 12 833,87 руб.;

- A07.30.041.001 Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП с контрастированием - 38 510,67 руб.

Основание: Обследование пациентов в рамках стандартов медицинской помощи, в том числе диспансерного наблюдения, и в рамках клинических рекомендаций по лечению отдельных нозологических форм.

Решение Комиссии по 4 вопросу, пункт 4.1:

Внести соответствующие дополнения в Приложения N 3.3.10, 3.3.10.1 к Тарифному соглашению в системе ОМС на 2024 год с 01.03.2024 года.

По вопросу установления, изменения и перераспределения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств

В условиях круглосуточного стационара, ВМП:

4.2. Обращение ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), об увеличении установленных годовых объемов на 130 случаев на сумму 31 949,1 тыс. рублей:

- профиль "эндокринология", группа ВМП N 64 - увеличить на 40 объемов на сумму 17 155,8 тыс. рублей;

- профиль "ревматология", группа ВМП N 42 - увеличить на 90 объемов на сумму 14 793,3 тыс. рублей;

Основание: структура оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациентам, в том числе со злокачественными заболеваниями в 2024 году.

Решение Комиссии по 4 вопросу, пункт 4.2:

Отказать ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), об увеличении установленных годовых объемов на 130 случаев на сумму 31 949,1 тыс. рублей в связи с отсутствием нераспределенных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств.

4.3. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "травматология-ортопедия", об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2024 года, и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 8 случаев на сумму 1 385,7 тыс. рублей.

4.4. Обращение ГБУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП),профиль "неонатология", об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2024 года, и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 6 случаев на сумму 2 163,2 тыс. рублей.

Решение Комиссии по 4 вопросу, пункты 4.3-4.4:

Удовлетворить обращения медицинских организаций в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2024 года, и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи за счет перераспределения установленных медицинским организациям объемов с последующих календарных периодов в рамках установленных годовых объемов.

В условиях круглосуточного стационара, специализированная медицинская помощь

4.5. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Детская областная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2024 года, профиль "онкология", и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 5 объемов на сумму 720,6 тыс. рублей (за счет перераспределения установленных медицинским организациям объемов).

Основание: оказание медицинской помощи пациентам в соответствии с положениями Приказов Министерства здравоохранения Калининградской области по маршрутизации пациентов.

4.6. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2024 года, в том числе по профилю "онкология", и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 158 объемов на сумму 29 209,2 тыс. рублей, в том числе по профилю "онкология" 150 объемов на сумму 27 823,4 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи в соответствии с положениями Приказов Министерства здравоохранения Калининградской области по маршрутизации пациентов от 05.09.2022 года N 695, от 04.08.2022 года N 620, от 01.06.2022 года N 436.

Решение Комиссии по 4 вопросу, пункты 4.5-4.6:

Удовлетворить обращения медицинских организаций в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2024 года, профиль "онкология", и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи за счет не использованных в январе 2024 года объемов специализированной медицинской помощи.

4.7. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Гурьевская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2024 года, с предоставлением дополнительных счетов на оплату в количестве 2 объемов на сумму 46,3 тыс. рублей.

4.8. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2024 года, с предоставлением дополнительных счетов на оплату в количестве 38 объемов на сумму 1 832,7 тыс. рублей.

4.9. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Неманская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2024 года, с предоставлением дополнительных счетов на оплату в количестве 12 объемов на сумму 205,4 тыс. рублей.

4.10. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Межрайонная больница N 1" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2024 года, с предоставлением дополнительных счетов на оплату в количестве 13 объемов на сумму 271,6 тыс. рублей.

Решение Комиссии по 4 вопросу, пункты 4.7-4.10:

Удовлетворить обращения медицинских организаций в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2024 года и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи за счет перераспределения из ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" (не использованные в январе 2024 года объемы специализированной медицинской помощи и объемы финансовых средств).

4.11. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Черняховская инфекционная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, профиль "инфекционные заболевания", об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2024 года, с предоставлением дополнительных счетов на оплату в количестве 70 объемов на сумму 1 252,3 тыс. рублей.

Решение Комиссии по 4 вопросу, пункт 4.11:

Удовлетворить обращение медицинской организации в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2024 года и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи за счет перераспределения из ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" (не использованные в январе 2024 года объемы специализированной медицинской помощи и объемы финансовых средств).

В условиях дневного стационара:

По вопросу оплаты медицинской помощи, оказанной в январе 2024 года

4.12. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Детская областная больница" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, профиль "травматология и ортопедия" об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2024 года и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 20 объемов на сумму 397,5 тыс. рублей.

Решение Комиссии по 4 вопросу, пункт 4.12:

Удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Детская областная больница" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, профиль "травматология и ортопедия" об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2024 года и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 20 объемов на сумму 397,5 тыс. рублей за счет перераспределения из ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" (не использованные в январе 2024 года объемы медицинской помощи и объемы финансовых средств).

4.13. Обращение медицинской организации ООО "АВ Медикал групп" (г. Санкт-Петербург) в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС профиль "онкология", об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2024 года и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской в количестве в 1 объема на сумму 234,0 тыс. рублей.

Решение Комиссии по 4 вопросу, пункт 4.13:

Удовлетворить обращение медицинской организации ООО "АВ Медикал групп" (г. Санкт-Петербург) в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС профиль "онкология", об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2024 года и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 1 объема на сумму 234,0 тыс. рублей за счет перераспределения из ГБУЗ Калининградской области "Советская ЦГБ" (не использованные в январе 2024 года объемы медицинской помощи и объемы финансовых средств по профилю "онкология").

4.14. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2024 года и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 23 объемов на сумму 386,7 тыс. рублей.

Решение Комиссии по 4 вопросу, пункт 4.14:

Удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС", об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2024 года и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 23 объемов на сумму 386,7 тыс. рублей за счет перераспределения из ГБУЗ Калининградской области "Областная клиническая больница Калининградской области" (не использованные в январе 2024 года объемы специализированной медицинской помощи и объемы финансовых средств).

4.15. Обращение ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2024 года и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 137 объемов на сумму 20 385,4 тыс. рублей.

Основание: завершение курсового лечения у пациентов с вирусным гепатитом, которое начато в 2023 году.

Решение Комиссии по 4 вопросу, пункт 4.15:

Удовлетворить обращение ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2024 года и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве в количестве 137 объемов на сумму 20 385,4 тыс. рублей за счет перераспределения объемов с последующих календарных периодов в рамках установленных годовых объемов.

В условиях амбулаторной медицинской помощи

4.16. Обращение ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, об установлении посещений в части "Школы сахарного диабета" на 2024 год в количестве 200 объемов на сумму 373,6 тыс. рублей.

Основание: создание в структуре медицинской организации соответствующего структурного подразделения.

Решение Комиссии по 4 вопросу, пункт 4.16:

Удовлетворить обращение ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, об установлении посещений в части "Школы сахарного диабета" на 2024 год в количестве Решение Комиссии 476 объемов на сумму 489,5 тыс. рублей.

4.17. Обращение Министерства здравоохранения Калининградской области в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, об увеличении установленных посещений в части "Школы сахарного диабета" на 2024 год на 1 576 объемов на сумму 1 620,7 тыс. рублей.

Основание: исполнение показателей национального проекта "Борьба с сахарным диабетом".

Решение Комиссии по 4 вопросу, пункт 4.17:

Удовлетворить обращение Министерства здравоохранения Калининградской области в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, об увеличении установленных посещений в части "Школы сахарного диабета" на 2024 год на в количестве 1 576 объемов на сумму 1 620,7 тыс. рублей.

Основание: исполнение показателей национального проекта "Борьба с сахарным диабетом".

В условиях амбулаторной медицинской помощи, диагностические услуги

4.18. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Нестеровская центральная районная больница" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, диагностические услуги, не включенные в подушевое финансирование, об увеличении установленных объемов (эндоскопические исследования) на 2024 год в количестве 416 исследований на сумму 389,1 тыс. рублей.

Решение Комиссии по 4 вопросу, пункт 4.18:

Частично удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Нестеровская центральная районная больница" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, диагностические услуги, не включенные в подушевое финансирование, об увеличении установленных объемов (эндоскопические исследования) на 2024 год в количестве 416 исследований на сумму 389,1 тыс. рублей - увеличить установленные объемы на 200 исследований на сумму 216,5 тыс. рублей за счет перераспределения по 100 объемов из ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" и ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 4".

4.19. Обращение ФКУЗ "МСЧ МВД РФ по Калининградской области" в условиях амбулаторной помощи, базовая Программа ОМС, диагностические услуги, не включенные в подушевое финансирование, по вопросам:

1) Увеличения установленных годовых объемов в части УЗИ ССС на 2024 год на сумму 256,5 тыс. рублей;

2) Увеличения установленных годовых объемов в части эндоскопических исследований на 2024 год на сумму 68,5 тыс. рублей.

Решение Комиссии по 4 вопросу, пункт 4.19:

Отказать ФКУЗ "Медсанчасть МВД РФ по Калининградской области" в условиях амбулаторной помощи, базовая Программа ОМС, диагностические услуги, не включенные в подушевое финансирование, по вопросам:

1) Увеличения установленных годовых объемов в части УЗИ ССС на 2024 год на сумму 256,5 тыс. рублей;

2) Увеличения установленных годовых объемов в части эндоскопических исследований на 2024 год на сумму 68,5 тыс. рублей.

Основание: отсутствие в медицинской организации прикрепленного населения, отсутствие нераспределенных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств в части указанного вида диагностических услуг.

4.20. Обращение ГБУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы Калининградской области" об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2024 года с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 343 исследований на сумму 2 026,8 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи по направлению медицинских организаций - фондодержателей.

Решение Комиссии по 4 вопросу, пункт 4.20:

Удовлетворить обращение ГБУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы Калининградской области" об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2024 года с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 342 исследований на сумму 2 024,0 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи по направлению медицинских организаций - фондодержателей.

В условиях скорой медицинской помощи

4.21. Обращение ГБУЗ "Региональный центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф Калининградской области" в условиях скорой медицинской помощи об изменении размера финансирования скорой медицинской помощи за медицинскую помощь, оказанную в феврале 2024 года.

Основание: Особенности оказания скорой медицинской помощи населению Нестеровского района в феврале 2024 года (медицинская организация ООО "Мако" медицинскую помощь населению указанного муниципального образования не оказывала (нарушение приказов Министерства здравоохранения Калининградской области от 20.11.2023 года N 730/437 "Об утверждении количества бригад скорой медицинской помощи, перечня зон обслуживания медицинскими организациями, оказывающими скорую, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь на 2024 год"). Все случаи скорой медицинской помощи осуществляла медицинская организация ГБУЗ Калининградской области "Региональный центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф Калининградской области".

Решение Комиссии по 4 вопросу, пункт 4.21:

1) Удовлетворить обращение ГБУЗ "Региональный центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф Калининградской области", в условиях скорой медицинской помощи, об изменении размера финансирования в феврале 2024 года, и произвести оплату с учетом утвержденного размера дифференцированного подушевого норматива (ДПН) указанного муниципального образования.

Основание: оказание скорой медицинской помощи в феврале 2024 года населению Нестеровского района медицинской организацией ГБУЗ "Региональный центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф Калининградской области";

2) Внести изменения в Приложение N 6.1 "Объемы оказания скорой медицинской помощи и объемы финансовых средств на 2024 год, базовая Программа ОМС" с учетом факта оказания скорой медицинской помощи населению Нестеровского района в феврале 2024 года медицинской организацией ГБУЗ "Региональный центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф Калининградской области".

5. Утверждение объемов медицинской помощи и объема финансовых средств в рамках базовой и сверхбазовой Программы ОМС за 2023 год.

Решение Комиссии по 5 вопросу:

Утвердить объемы медицинской помощи за 2023 год (приложения к протоколу заседания N 14 Комиссии от 30.12.2022 года):

- Приложение N 1.1 "Объёмы оказания амбулаторной медицинской помощи и объемы финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования в 2023 г., базовая Программа ОМС" (Приложение 15);

- Приложение N 1.2 "Объёмы оказания амбулаторной медицинской помощи и объемы финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования в 2023 г., сверхбазовая Программа ОМС" (Приложение 16);

- Приложение N 1.1.1 "Объем диагностических (лабораторных) исследований и объем финансовых средств, не включенных в подушевое финансирование в рамках базовой Программы обязательного медицинского страхования в разрезе медицинских организаций - фондодержателей на 2023 год", "Объем диагностических (лабораторных) исследований и объем финансовых средств, не включенных в подушевое финансирование в рамках базовой Программы обязательного медицинского страхования в разрезе медицинских организаций, выполняющих исследования, в 2023 г." (Приложение 17);

- Приложение N 3.1 "Объем медицинской помощи и объем финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования в стационарных условиях в 2023 г., базовая Программа ОМС" (Приложение 18);

- Приложение N 3.2 "Объемы медицинской помощи и объемы финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования в стационарных условиях в 2023 г., сверхбазовая Программа ОМС" (Приложение 19);

- Приложение N 4 "Объем оказания медицинской помощи и объем финансовых средств высокотехнологичных видов медицинской помощи в разрезе групп и профилей за счет средств обязательного медицинского страхования в 2023 году" (Приложение 20);

- Приложение N 5.1 "Объемы медицинской помощи и объемы финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования в условиях дневного стационара в 2023 г., базовая Программа ОМС" (Приложение 21);

- Приложение N 5.2 "Объемы медицинской помощи и объемы финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования в условиях дневного стационара в 2023 г., сверхбазовая Программа ОМС" (Приложение 22);

- Приложение N 6.1 "Объемы оказания скорой медицинской помощи и объемы финансовых средств в рамках территориальной программы ОМС в 2023 г., базовая Программа ОМС" (Приложение 23);

- Приложение N 6.2 "Объемы оказания скорой медицинской помощи и объемы финансовых средств в рамках территориальной программы ОМС в 2023 г., сверхбазовая Программа ОМС" (Приложение 24).

Приложение N 21
к