Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу Министерства
образования Омской области
от 7 марта 2024 г. N 24

"Приложение N 1
к приказу Министерства
образования Омской области
от 28 апреля 2020 года N 35

                                ФОРМА

    заявки на участие в отборе на предоставление субсидий из областного

       бюджета на создание дополнительных мест для детей в возрасте

    от 1,5 до 3 лет любой направленности в организациях, осуществляющих

       образовательную деятельность (за исключением государственных,

           муниципальных), и у индивидуальных предпринимателей,

       осуществляющих образовательную деятельность по образовательным

       программам дошкольного образования, в том числе адаптированным,

                 и присмотр и уход за детьми (далее - заявка)

                                                 Министерство образования

                                                           Омской области

                                ЗАЯВКА

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование образовательной организации, фамилия, имя отчество

            (при наличии) индивидуального предпринимателя)

в лице___________________________________________________________________

                 (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

                         (для образовательной организации))

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (место нахождения организации, место регистрации индивидуального

       предпринимателя, контактный телефон, ИНН, ОГРН или ОГРНИП)

     Прошу предоставить в ___ году субсидию на цель, указанную в пункте 2

Порядка предоставления субсидий на создание дополнительных мест для детей

в возрасте от   1,5   до  3  лет  любой  направленности  в  организациях,

осуществляющих     образовательную     деятельность    (за    исключением

государственных, муниципальных), и у   индивидуальных   предпринимателей,

осуществляющих образовательную деятельность по образовательным программам

дошкольного образования, в том числе адаптированным, и присмотр и уход за

детьми,   утвержденного   постановлением   Правительства  Омской  области

от 15 апреля 2020 года N 134-п "Об  утверждении   Порядка  предоставления

субсидий на создание дополнительных мест для детей в возрасте от  1,5  до

3 лет любой направленности в организациях, осуществляющих образовательную

деятельность     (за     исключением   государственных,   муниципальных),

и   у  индивидуальных  предпринимателей,  осуществляющих  образовательную

деятельность по образовательным программам дошкольного образования, в том

числе   адаптированным,   и   присмотр   и   уход   за    детьми"  (далее

соответственно - Порядок, субсидия), в размере ___________ руб. ____ коп.

                                             (сумма цифрами)

     Субсидию прошу перечислить на расчетный счет:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование банка, банковские реквизиты для перечисления

                           денежных средств)

     С  критериями  отбора  получателей  субсидий,  условиями  и порядком

предоставления  субсидий,  а  также порядком возврата субсидий в случаях,

предусмотренных пунктами 41 - 48 Порядка, ознакомлен(а) _________________

                                                             (подпись)

     Достоверность    информации,    содержащейся   в  настоящей  заявке,

гарантирую.

     Информацию  о  принятом решении о предоставлении субсидии (об отказе

в предоставлении субсидии) прошу направить в форме (нужное отметить):

     -  электронного  документа, подписанного усиленной квалифицированной

электронной   подписью  в  соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации;

     - документа на бумажном носителе.

     Дополнительно    даю    согласие    на   публикацию  (размещение)  в

информационно-телекоммуникационной     сети     "Интернет"     информации

об ______________________________________________________________________

   (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии)

                     индивидуального предпринимателя)

как   участнике   отбора   на   предоставление   субсидий,  о  подаваемой

заявке  и иной информации, связанной с участием в соответствующем отборе.

Действие согласия: со дня подписания до даты отзыва.

     Дополнительно сообщаю, что ________________________________________,

                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии))

зарегистрированный(ая) по адресу:_______________________________________,

_________________________________________________________________________

 (серия, номер документа, удостоверяющего личность гражданина Российской

     Федерации, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем

                                  его органе)

согласен(а)  на  обработку  Министерством  образования   Омской   области

(далее - Министерство), расположенным  по  адресу:  Омская область, город

Омск,  улица  Красный  Путь,  дом  5,  в связи с подачей настоящей заявки

следующих моих персональных данных:

     - фамилия, имя, отчество (при наличии);

     - место регистрации;

     - ИНН, ОГРНИП;

     - контактный телефон*(1).

     Обработка  персональных данных представляет собой любое действие или

совокупность    действий,    совершаемых    с    использованием   средств

автоматизации   или  без  использования  таких  средств  с  персональными

данными,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,

уточнение,    извлечение,    использование,   передачу  (распространение,

предоставление,    доступ),    обезличивание,    блокирование,  удаление,

уничтожение персональных данных.

     Действие согласия: со дня подписания до даты отзыва.

     Мне    известно,    что   в  случае  отзыва  согласия  на  обработку

персональных  данных  Министерство  вправе  продолжить  их  обработку без

моего  согласия  при  наличии  оснований, установленных частью 2 статьи 9

Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ  "О персональных

данных".

     Приложения:

     1)  копия  устава  (для  юридических лиц), заверенная уполномоченным

представителем юридического лица;

     2)  копия  документа, удостоверяющего личность гражданина Российской

Федерации (для индивидуальных предпринимателей);

     3)   документ,  содержащий  сведения  о  лицензии  на  осуществление

образовательной      деятельности    (за    исключением    индивидуальных

предпринимателей,       осуществляющих    образовательную    деятельность

непосредственно);

     4)  копия  документа,  подтверждающего факт внесения записи в Единый

государственный  реестр юридических лиц или Единый государственный реестр

индивидуальных предпринимателей;

     5) копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе;

     6)  заверенные  руководителем  юридического лица либо индивидуальным

предпринимателем  копии  документов,  подтверждающих  наличие  у  частной

дошкольной  организации на праве собственности или на ином законном праве

помещений (зданий), используемых в целях создания дошкольных мест.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель)     ________________(__________________)

                                         (подпись, фамилия, инициалы)

Главный бухгалтер         ___________________________(__________________)

                                      (подпись, фамилия, инициалы)

М.П. (при наличии)

"___"________________ 20_____ г.

_____________________________

     *(1) Согласие   на   обработку   персональных   данных  заполняется

заявителями - физическими   лицами,  осуществляющими предпринимательскую

деятельность   без   образования   юридического   лица   (индивидуальный

предприниматель).