Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Порядку
о предоставлении денежной
компенсации за питание
обучающимся с ограниченными
возможностями здоровья, с
инвалидностью, осваивающим
общеобразовательные
программы на дому

                               Руководителю _____________________________

                                             (наименование учреждения)

                               __________________________________________

                               (Ф.И.О. руководителя учреждения полностью)

                                Согласие

                   на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

проживающая (ий) по адресу: ____________________________________________,

паспорт _____________________, выдан ___________________________________,

даю согласие оператору персональных данных: _____________________________

________________________________________________________________________,

                       (наименование учреждения)

расположенному по адресу: _______________________________________________

                                       (адрес учреждения)

Персональные данные, в отношении которых дается согласие	Нужное отметить знаком "V"
Моих персональных данных
Моего несовершеннолетнего ребенка Ф.И.О.

в целях предоставления денежной компенсации за питание.

     Персональные  данные,  в отношении которых дается согласие, включают

данные  заявителя  и  несовершеннолетнего - фамилия, имя, отчество; место

жительства;  дата  рождения;  номер  основного документа, удостоверяющего

его  личность; сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его

органе; банковские реквизиты.

     Действия  с  персональными  данными  включают  в  себя  их обработку

(сбор,    запись    и  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,     изменение),    извлечение,    использование,    передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение).

     Согласие  действует  со  дня  его подачи до моего письменного отзыва

данного  согласия  на  срок  до  5  лет,  после  чего персональные данные

уничтожаются либо обезличиваются.

_________________                                  ______________________

      (дата)                                              (подпись)