Приложение N 1. Заявление о признании помещения жилым помещением или жилого помещения непригодным для проживания и (или) многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание помещения жилым помещением,
жилого помещения непригодным для проживания
и многоквартирного дома аварийным и
подлежащим сносу или реконструкции"

                         РЕКОМЕНДОВАННАЯ ФОРМА

             заявления о предоставлении муниципальной услуги

                                  Председателю межведомственной  комиссии

                                  по  оценке  и  обследованию  помещений,

                                  многоквартирных  домов  на   территории

                                  Красноселькупского района

                                  ______________________________________,

                                                  (ФИО)

                                  _______________________________________

                                  проживающего (-ей) по адресу __________

                                  _______________________________________

                                      (фактический адрес проживания,

                                  _______________________________________

                                                телефон)

                               Заявление

      о признании помещения жилым помещением или жилого помещения

       непригодным для проживания и (или) многоквартирного дома

            аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

     Прошу      провести    оценку    соответствия    жилого    помещения

(многоквартирного    дома)    (нужное   подчеркнуть),  расположенного  по

адресу: _________________________________________________________________

______________________ требованиям, установленным в Положении о признании

помещения  жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания,

многоквартирного  дома  аварийным  и  подлежащим сносу или реконструкции,

садового  дома  жилым  домом  и  жилого дома садовым домом, утвержденного

постановлением  Правительства Российской Федерации от 28 января 2006 года

N 47 и признать _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указанное помещение жилым, указанное жилое помещение непригодным

  (пригодным) для проживания, указанный многоквартирный дом аварийным и

        подлежащим сносу (аварийным и подлежащим реконструкции).

     Необходимые документы прилагаю:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     Способ уведомления (в случае необходимости):

     +-+

     | | по телефону ________________________

     +-+                 (указать номер)

     +-+

     | | по электронной почте ___________________________________________

     +-+                                 (указать адрес)

     Результат услуги прошу:

     +-+

     | | направить почтовым отправлением по адресу ______________________

     +-+ ________________________________________________________________

                             (указать адрес)

     Выдать при личном обращении:

     +-+

     | | в уполномоченный орган _________________________________________

     +-+                                   (указать адрес)

     +-+

     | | через МФЦ ______________________________________________________

     +-+                             (указать адрес)

     +-+

     | | выдать в форме электронного документа __________________________

     +-+                                       (указать адрес электронной

                                                        почты)

     Заявитель  _________________  ______________________________________

                    (подпись)              (расшифровка подписи)

     Дата обращения ___ _____________ 20___ г.