Дополнительное соглашение N 2 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2024 год (приложение N 1 к протоколу заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Пермского края от 29 февраля 2024 г. N 2)

Приложение N 1
к протоколу
заседания Комиссии
по разработке территориальной
программы обязательного
медицинского страхования
Пермского края
от 29.02.2024 N 2

Дополнительное соглашение N 2
к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2024 год

(Пермь, 29 февраля 2024 года)

ГАРАНТ:

Документ приводится с сохранением пунктуации и орфографии источника

Министерство здравоохранения Пермского края в лице его представителя - министра здравоохранения Пермского края Крутень А.В., Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края в лице его представителя - директора Мельниковой Т.П., страховые медицинские организации в лице их представителя - директора Пермского филиала ООО "СМК "РЕСО-Мед", полномочного представителя Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию на территории Пермского края Кудрявцевой О.В., Профессиональный союз медицинских работников в лице его представителя - председателя Пермской краевой организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Шабалина Г.А., медицинская профессиональная некоммерческая организация в лице его представителя - председателя общественной организации "Профессиональное медицинское сообщество Пермского края" Каракуловой Ю.В., именуемые в дальнейшем - Стороны, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2024 год, заключенному 29.12.2023, (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

ГАРАНТ:

Действие пункта 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.;

1. Пункт 1 изложить в следующей редакции:

"1. Настоящее Тарифное соглашение разработано в соответствии с Федеральным законом, постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов", Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н (далее - Правила ОМС), Порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н (далее - Порядок проведения контроля), Требованиями к структуре и содержанию тарифного соглашения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2023 N 44н, Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования, одобренными решением рабочей группы Министерства здравоохранения Российской Федерации в части оплаты медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров по клинико-статистическим группам за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (протокол заседания от 18.10.2023 N 90/31-2/516), направленными совместным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19.02.2024 N 31-2/200 - 00-10-26-2-06/2778 (далее - Методические рекомендации), постановлением Правительства Пермского края от 13.02.2024 N 96-п "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" (далее - Программа).".

ГАРАНТ:

Действие пункта 2 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.;

2. В пункте 3 слова "Фельдшерский пункт" заменить словами "Фельдшерский здравпункт".

ГАРАНТ:

Действие пункта 3 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.;

3. Пункт 7.2.12 дополнить словами ", а также детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме".

ГАРАНТ:

Действие пункта 4 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.;

4. Пункт 7.2.13 исключить.

5. В пункте 12.2 цифры "3038,36" заменить цифрами "2693,22".

ГАРАНТ:

Действие пункта 6 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.;

6. В пункте 12.6 слова "Требованиям по ФП/ФАП" заменить словами:

"требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее - Требования по ФП/ФАП)".

ГАРАНТ:

Действие пункта 7 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.;

7. Пункт 12.9 изложить в следующей редакции:

"12.9. Размер средств, направляемых в i-ю МО на финансовое обеспечение ФП/ФАП в расчете на год рассчитывается по формуле:

- размер средств, направляемых на финансовое обеспечение ФП/ФАП в i-й МО без применения коэффициентов дифференциации, рассчитанных в соответствии с Постановлением N 462;

- число ФП/ФАП n-типа (в зависимости от численности обслуживаемого населения и соответствующие Требованиям по ФП/ФАП);

- базовый норматив финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений МО - ФП/ФАП n-го типа, установленный настоящим Тарифным соглашением;

- коэффициент специфики оказания медицинской помощи, применяемый к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений МО, учитывающий критерий соответствия их Требованиям по ФП/ФАП (в том числе с учетом расчетного объема средств на оплату консультаций, связанных с проведением санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем). Для типов ФП/ФАП, для которых размер финансового обеспечения определен Программой, значение коэффициента равно 1;

- коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462.

для ФП/ФАП, обслуживающих менее 100 жителей, рассчитывается по формуле:

СР _{сод ФАП} - размер средств на содержание ФП/ФАП, установленный пунктом 12.8 настоящего Тарифного соглашения;

- размер финансового обеспечения ФП/ФАП n-го типа, установленный настоящим Тарифным соглашением;

- фактическое количество занятых ставок средним медицинским персоналом (фельдшер, медицинская сестра) в ФП/ФАП n-го типа;

- нормативное количество ставок среднего медицинского персонала (фельдшер, медицинская сестра) в ФП/ФАП n-го типа;

- коэффициент, учитывающий расчетный объем средств на оплату консультаций, связанных с проведением санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем.

для ФП/ФАП не соответствующих Требованиям по ФП/ФАП, рассчитывается по формуле:

рассчитывается по формуле:

- количество женщин репродуктивного возраста в ФП/ФАП n-го типа.

Применение повышающего коэффициента при расчете финансового обеспечения ФП/ФАП в случае оказания медицинской помощи ФП/ФАП женщинам репродуктивного возраста, но при отсутствии в указанных пунктах акушеров, осуществляется при предоставлении нормативного акта, на основании которого возложены полномочия на фельдшера или медицинскую сестру ФП/ФАП по работе с женщинами репродуктивного возраста (в части проведения санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем).".

ГАРАНТ:

Действие пункта 8 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.;

8. Пункты 12.10 и 12.11 исключить.

9. Дополнить пунктом 12.34 следующего содержания:

"12.34. Тарифы на оплату комплексного посещения при проведении диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья установлены таблицей 8 Приложения N 9 к настоящему Тарифному соглашению и включают обязательный объем исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья, установленный Приложением 8 к Программе.".

ГАРАНТ:

Действие пункта 10 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.;

10. Пункт 13.1 изложить в следующей редакции:

"13.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой МО в условиях круглосуточного стационара, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных ТП ОМС, составляет 8158,64 рублей.".

ГАРАНТ:

Действие пункта 11 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.;

11. В пункте 13.2 слова "составляет 28003,89" заменить словами "без учета коэффициента дифференциации, рассчитанного в соответствии с Постановлением N 462, составляет 28003,89 рублей, с учетом коэффициента дифференциации - 31056,31".

ГАРАНТ:

Действие пункта 12 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.;

12. Пункт 13.17 дополнить словами "Финансовое обеспечение патолого-анатомических вскрытий умерших пациентов при оказании ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета Пермского края.".

ГАРАНТ:

Действие пункта 13 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.;

13. Пункт 14.1 изложить в следующей редакции:

"14.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой МО в условиях дневного стационара, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных ТП ОМС, составляет 2145,09 рублей.".

14. В пункте 14.2 слова "составляет 16025,94" заменить словами "без учета коэффициента дифференциации, рассчитанного в соответствии с Постановлением N 462, составляет 16466,88 рублей, с учетом коэффициента дифференциации - 18261,77".

15. В Приложении N 1:

ГАРАНТ:

Действие пункта 15.1 распространяется на правоотношения, возникшие с 21 февраля 2024 г.;

15.1. строку 80 исключить;

ГАРАНТ:

Действие пункта 15.2 распространяется на правоотношения, возникшие с 5 февраля 2024 г.;

15.2. строку 158 исключить;

ГАРАНТ:

Действие пункта 15.3 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.;

15.3. дополнить строкой 162 следующего содержания:

162

ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае"

+

16. Приложение N 2 изложить в редакции согласно приложению N 1 к настоящему дополнительному соглашению.

17. Приложение N 3 изложить в редакции согласно приложению N 2 к настоящему дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Действие пункта 18 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2024 г.;

18. Таблицу 2 Приложения N 4 изложить в редакции согласно приложению N 3 к настоящему дополнительному соглашению.

19. Таблицы 5, 6 и 10 Приложения N 5 изложить в редакции согласно приложению N 4 к настоящему дополнительному соглашению.

20. Приложение N 9 дополнить таблицей 8 следующего содержания:

Таблица 8

Тарифы
на оплату комплексного посещения при проведении первого этапа диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья

N строки	Половозрастная группа	Тариф, рублей			Тариф (за работу в выходной день), рублей
		КД = 1,104	КД = 1,14	КД = 1,49	КД = 1,104	КД = 1,14	КД = 1,49
1	18-29 лет женщины	3772	3817	4259	5165	5256	6139
2	30-49 лет женщины	2329	2365	2716	3435	3507	4208
3	мужчины	459	473	604	872	899	1161

21. Строку 6 таблицы 1 Приложения N 10 изложить в следующей редакции:

6

ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница имени Симхи Нафтолиевича Гринберга"

амбулаторно

114

хирургия (комбустиология)

22. В Приложении N 13:

ГАРАНТ:

Действие пункта 22.1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.;

22.1. в абзаце третьем сноски 5 к таблице 2 слова "st19.125 - st19.143" заменить словами "st19.144 - st19.162";

22.2. таблицу 6 изложить в редакции согласно приложению N 5 к настоящему дополнительному соглашению;

22.3. в таблице 8:

22.3.1. позицию:

st10.003

Аппендэктомия, дети (уровень 1)

изложить в редакции:

st10.003

Аппендэктомия, дети

22.3.2. позицию:

st32.011

Аппендэктомия, взрослые (уровень 1)

изложить в редакции:

st32.011

Аппендэктомия, взрослые

22.3.3. позицию:

st32.012

Аппендэктомия, взрослые (уровень 2)

исключить;

22.3.4. позицию:

st36.027

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (инициация)

изложить в редакции:

st36.027

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (инициация или замена)

23. Приложение N 14 изложить в редакции согласно приложению N 6 к настоящему дополнительному соглашению.

24. Строки 53 и 54 Приложения N 15 изложить в следующей редакции:

53	ds18.002.1	Лекарственная терапия у пациентов, получающих диализ (уровень 1)	0,535273	1,0
54	ds18.002.2	Лекарственная терапия у пациентов, получающих диализ (уровень 2)	3,37	1,0

ГАРАНТ:

Действие пункта 25 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.;

25. В абзаце втором сноски 3 к таблице 2 Приложения N 16 слова "ds19.097 - ds19.115" заменить словами "ds19.116 - ds19.134".

26. В Приложении N 17:

26.1. в пункте 2.1:

26.1.1. в абзаце втором слова "ФДПн ⁱ" заменить словами "ДПн ⁱ";

26.1.2. абзац третий исключить;

26.2. пункт 2.2 исключить.

27. Таблицу 2 Приложения N 18 изложить в редакции согласно приложению N 7 к настоящему дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Действие пункта 28 распространяется на правоотношения, возникшие с 3 февраля 2024 г.

28. В Приложении N 21:

28.1. графу "Рекомендации по применению" строки 3.2.1 дополнить абзацами тридцать девятым и сороковым следующего содержания:

"- невыполнение лабораторных исследований (общий анализ крови, креатинин, АЛТ, АСТ, ГГТ, глюкоза, коагулограмма) - 3.2.1.38;

- невыполнение инструментальных обследований (УЗ-дуплексное сканирование/ УЗДГ) - 3.2.1.39.";

28.2. графу "Рекомендации по применению" строки 3.2.2 дополнить абзацами двенадцатым и тринадцатым следующего содержания:

"- невыполнение лабораторных исследований (общий анализ крови, креатинин, АЛТ, АСТ, ГГТ, глюкоза, коагулограмма) - 3.2.2.38;

- невыполнение инструментальных обследований (УЗ-дуплексное сканирование/ УЗДГ) - 3.2.2.39.";

28.3. графу "Рекомендации по применению" строки 3.2.3 дополнить абзацами седьмым и восьмым следующего содержания:

"- невыполнение лабораторных исследований (общий анализ крови, креатинин, АЛТ, АСТ, ГГТ, глюкоза, коагулограмма) - 3.2.3.38;

- невыполнение инструментальных обследований (УЗ-дуплексное сканирование/ УЗДГ) - 3.2.3.39.".

ГАРАНТ:

Действие пункта 29 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.;

29. Строку 28 Приложения N 23 изложить в следующей редакции:

28	ГБУЗ ПК "ГКП N 4"	кардиологии	1.1
		неврологии	1.1
		пульмонологии	1.1
		терапии	1.1
		хирургии	1.1
		акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)	1.1
		медицинской реабилитации	1.1
		акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности)	1.1
		оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации)	1.1

30. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу с 01.03.2024, за исключением:

30.1. пунктов 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 10, 11, 12, 13, 15.3, 22.1, 25 и 29, действие которых распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2024;

30.2. пункта 15.1, действие которого распространяется на правоотношения, возникшие с 21.02.2024;

30.3. пункта 15.2, действие которого распространяется на правоотношения, возникшие с 05.02.2024;

30.4. пункта 18, действие которого распространяется на правоотношения, возникшие с 01.02.2024;

30.5. пункта 28, действие которого распространяется на правоотношения, возникшие с 03.02.2024.

Министр здравоохранения Пермского края, председатель Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Пермского края

А.В. Крутень

Директор ТФОМС Пермского края

Т.П. Мельникова

Директор Пермского филиала ООО "СМК "РЕСО-Мед", полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию на территории Пермского края

О.В. Кудрявцева

Председатель общественной организации "Профессиональное медицинское сообщество Пермского края"

Ю.В. Каракулова

Председатель Пермской краевой организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

Г.А. Шабалин