Приложение 1

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод
объекта в эксплуатацию" на территории
муниципального района Сызранский
Самарской области"

Форма

Заявление
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

"___" _____ 20___ г.

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (наименование уполномоченного на выдачу разрешений на ввод объекта

           в эксплуатацию, органа местного самоуправления)

В соответствии  со  статьей 55 Градостроительного кодекса Российской

Федерации прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию.

1. Сведения о застройщике
1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица
2. Сведения об объекте
2.1	Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией (указывается наименование объекта капитального строительства в соответствии с утвержденной застройщиком или заказчиком проектной документацией)
2.2	Адрес (местоположение) объекта: (указывается адрес объекта капитального строительства, а при наличии - адрес объекта капитального строительства в соответствии с государственным адресным реестром с указанием реквизитов документов о присвоении, об изменении адреса; для линейных объектов - указывается описание местоположения в виде наименований субъекта Российской Федерации и муниципального образования)
3. Сведения о земельном участке
3.1	Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен объект капитального строительства (заполнение не обязательно при выдаче разрешения на ввод линейного объекта)
4. Сведения о разрешении на строительство
N	Орган (организация), выдавший(-ая) разрешение на строительство	Номер документа	Дата документа
5. Сведения о ранее выданных разрешениях на ввод объекта в эксплуатацию в отношении этапа строительства, реконструкции объекта капитального строительства (при наличии) (указывается в случае, предусмотренном частью 3.5 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации)
N	Орган (организация), выдавший(-ая) разрешение на ввод объекта в эксплуатацию	Номер документа	Дата документа

При  этом  сообщаю,   что   ввод   объекта   в   эксплуатацию  будет

осуществляться на основании следующих документов:

N	Наименование документа	Номер документа	Дата документа
1	Градостроительный план земельного участка или в случае строительства линейного объекта реквизиты проекта планировки и проекта межевания территории (за исключением случаев, при которых для строительства, реконструкции линейного объекта не требуется подготовка документации по планировке территории), реквизиты проекта планировки территории в случае выдачи разрешения на строительство линейного объекта, для размещения которого не требуется образование земельного участка

В  случае  если,  строительство,  реконструкция  здания,  сооружения

осуществлялись с привлечением средств иных лиц,  прилагается договор

или  договоры, заключенные между застройщиком  и  иным  лицом (иными

лицами).

Отметка	Подтверждаю, что строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись без привлечения средств иных лиц. Даю согласие на осуществление государственной регистрации права собственности на построенный, реконструированный объект и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места в случае, если строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись застройщиком без привлечения средств иных лиц (до 01.09.2022 года не требуется в соответствии с пункт 2 статьи 8 Федерального закона от 06.12.2021 N 408-ФЗ).
Отметка	Подтверждаю, что строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись за счет собственных средств и с привлечением средств _________________________ (указать иных лиц).Даю согласие на осуществление государственной регистрации права собственности на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места в случае, если строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись с привлечением средств иных лиц (до 01.09.2022 года не требуется в соответствии с пункт 2 статьи 8 Федерального закона от 06.12.2021 N 408-ФЗ).

Сведения   об   уплате  государственной   пошлины  за  осуществление

государственной регистрации прав ___________________________________

Адрес электронной почты для связи: _________________________________

____________________________________________________________________

Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" /на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: _________________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: __________________________________
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства
направить в форме электронного документа на адрес электронной почты __________________
Указывается один из перечисленных способов

Приложение: Технический  план  объекта  капитального  строительства,

подготовленный   в   соответствии    с    Федеральным   законом   "О

государственной регистрации недвижимости".

                  _________    _____________________________________

                  (подпись)    (фамилия, имя, отчество (при наличии)