Приложение 2. Заявление о перечислении единовременной денежной выплаты

Приложение 2
к Положению о наградах
и почетных званиях
Нефтеюганского района

Главе Нефтеюганского района

_______________________________

от_____________________________

(фамилия)                        

_______________________________

(имя)                             

_______________________________

     (отчество)                        

_______________________________

(место работы)                    

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу перечислить единовременную денежную выплату к награде (почетному званию) Нефтеюганского района на лицевой счет___________________________________

Наименование Банка получателя
ИНН Банка получателя
КПП Банка получателя
БИК Банка получателя
Корреспондентский счет Банка получателя
Расчетный счет Банка получателя

К заявлению прилагаются следующие документы:

- Копия паспорта (1 страница и прописка по последнему месту жительства)

- Копия ИНН

- реквизиты банка для перечисления на счет

Дополнительно к вышеуказанным копиям документов, необходимо прилагать реквизиты банка для перечисления на счет (в случае отсутствия реквизитов банка, заявления будут оставлены без рассмотрения).

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных даю согласие на обработку моих персональных данных.

____________________                                   _____________________

                       (дата)                                                       (подпись)

Телефон для контактов (рабочий и сотовый)________________________________