Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Администрации
города Шахты
от 29.02.2016 г. N 877

                                       Начальнику отдела поддержки

                                 предпринимательства и потребительского

                                       рынка Администрации г. Шахты

                                 ________________________________________

                                 от _____________________________________

                                     (для юридических лиц - полное

                                 наименование, сведения о государственной

                                            регистрации, ИНН;

                                 для индивидуальных предпринимателей -

                                    фамилия, имя, отчество, ИНН (далее

                                              - заявитель)

                                 Адрес заявителя (ей), электронный адрес:

                                 ________________________________________

                                    (место нахождения юридического лица,

                                     место регистрации физического лица)

                                 Телефон (факс) заявителя (ей):

                                 ________________________________________

                                 Заявка

 об участии в торгах по приобретению права на размещение нестационарных

                            торговых объектов

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, подавшего заявку)

_________________________________________________________________________

           (N свидетельства о государственной регистрации ИП)

или _____________________________________________________________________

        (полное наименование юридического лица, подавшего заявку)

зарегистрированное ______________________________________________________

            (орган, зарегистрировавший хозяйствующий субъект)

по адресу: ______________________________________________________________

о чем выдано свидетельство серия __________ N ___________________________

заявляет о    своем   намерении принять участие в торгах по  приобретению

права на  размещение  нестационарных  торговых  объектов  в  соответствии

объявлением о проведении торгов:

Объявление N___ от_______

N лота

Тип объекта

Специализация объекта

Площадь территории для размещения объекта

     С условиями проведения торгов,  включая  обязательства  по  внесению

обеспечения  заявки,  и  Порядком  проведения  торгов    ознакомлен (а) и

согласен (а).

Номер телефона___________________________________________________________

Банковские реквизиты для возврата задатка________________________________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя хозяйствующего субъекта _____________________________

     Даю  согласие  на  сбор,   систематизацию,   накопление,   хранение,

уточнение,  использование,  обезличивание,  блокирование,   уничтожение и

передачу моих персональных данных в  органы  местного   самоуправления, а

также организации, участвующие в  процессе  предоставления  муниципальной

услуги, третьими  лицами,  заключившим  договоры  (соглашения)  о  едином

информационном пространстве,  а  также  производить  обмен  персональными

данными, содержащимися в настоящем заявлении о документах, прилагаемых  к

нему, а именно совершение действий, предусмотренных  статьями  6,9   и 10

Федерального закона от 27.07.2006 г. N 153-ФЗ  "О  персональных  данных".

Подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в  своем

интересе. Настоящее согласие может быть отозвано в письменной форме.

"____"____________ 20 __ года ________ (подпись)

М.П. (при наличии)

Принято: _____________________________________________________________________

(Ф.И.О. работника организатора торгов)

"___" __________ 20 __ года время ________ за N ______ _____ (подпись)

Руководитель аппарата Администрации

В.А. Иванов