Приложение

Приложение
к приказу
Министерства социальной защиты
населения Тверской области
от 11.03.2024 N 61-нп

"Приложение 2.1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Подготовка заключения органа опеки и попечительства
о возможности гражданина быть усыновителем, опекуном
(попечителем)"

                                         В орган опеки и попечительства

                                         от _____________________________

                                            (фамилия, имя, отчество

                                                   (при наличии)

                                Заявление 

     граждан, выразивших желание стать опекунами (попечителями) 

           совершеннолетнего недееспособного или не полностью 

                         дееспособного гражданина

     Мы, ________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                       (в случае подачи заявления более чем двумя

                  гражданами заявление дополняется отдельными строками)

      +---+

      |   | просим   передать   под   опеку  (попечительство)  (ненужное

      +---+ зачеркнуть)

            _____________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (при наличии) совершеннолетнего

              недееспособного или не полностью дееспособного гражданина,

                           число, месяц, год его рождения)

      +---+

      |   |просим   передать   под   опеку  (попечительство)  (ненужное

      +---+ зачеркнуть)

            _____________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (при наличии) совершеннолетнего

              недееспособного или не полностью дееспособного гражданина,

                           число, месяц, год его рождения)

     Материальные возможности, жилищные  условия,  состояние   здоровья и

характер работы позволяют нам взять совершеннолетнего недееспособного или

не  полностью  дееспособного  гражданина   под   опеку   (попечительство)

(ненужное зачеркнуть)

     Дополнительно можем сообщить о себе следующее:

_________________________________________________________________________

         (указывается наличие у граждан необходимых знаний и навыков

        в осуществлении опеки (попечительства) над совершеннолетним

   недееспособным или не полностью дееспособным гражданином, в том числе

      информация о наличии документов о профессиональной деятельности,

                о прохождении программ подготовки кандидатов

                        в опекуны (попечители) и другое

     Мы, ________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

      (в случае подачи заявления более чем двумя гражданами заявление

                  дополняется отдельными строками)

     даем  согласие  на  обработку  и  использование  наших  персональных

данных, содержащихся  в  настоящем  заявлении  и  в   представленных нами

документах.

     _________________________________________ __________________________

         (фамилия, имя, отчество (при наличии)       (дата, подпись)

     _________________________________________ __________________________

         (фамилия, имя, отчество (при наличии)       (дата, подпись)

     (в случае подачи заявления  более  чем  двумя  гражданами  заявление

дополняется отдельными строками)".