Приложение N 1. Заявка на участие в Конкурсе

Приложение N 1
к Положению о республиканском
конкурсе "Лучший урок по
антикоррупционной тематике
среди педагогических работников"

Заявка участника

Ф.И.О. (полностью)
Должность
Название Конкурса
Номинация
Тема конкурсной работы
Образовательное учреждение (с указанием населённого пункта)
Адрес (служебный/домашний)
Телефон, факс (с кодом населённого пункта)
Электронная почта
Дата заполнения

     С  условиями  Конкурса ознакомлен и согласен. Как автор, не возражаю

против  размещения  конкурсной  работы  на  безвозмездной  основе  в сети

Интернет,  использования  её  в  теле-  и  радиопередачах  на  территории

Республики  Калмыкия,  а  также  публикаций в печатных средствах массовой

информации,    использования    в    учебных   целях,  в  методических  и

информационных    изданиях,    в    том  числе  посвященных  конкурсу,  в

некоммерческих целях.

     В  соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О

персональных  данных" даю согласие организаторам конкурса в течение 3 лет

использовать  мои  вышеперечисленные  персональные данные для составления

списков  участников  конкурса, опубликования списков на сайте, создания и

отправки  наградных  документов конкурса, рассылки конкурсных материалов,

использования    в    печатных   презентационных/методических  материалах

конкурса,    организации    участия   в  мастер-классах,  распространение

конкурсной  работы  в  образовательных организациях Республики Калмыкия с

целью внедрения передового опыта.

Дата __________________                      Подпись ____________________

Руководитель образовательной организации

     _________________________/______________________/

              (подпись)         Ф.И.О. руководителя

                                                           МП