Приложение N 1. Заявление об отнесении земельного участка к определенной категории земель

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Отнесение земель или земельных
участков в составе таких земель к
определенной категории земель или
перевод земель и земельных участков
в составе таких земель из одной
категории в другую"

     Форма заявления на отнесение земель или земельных участков в составе

                  таких земель к определенной категории

                                       кому:

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                        (наименование уполномоченного на

                                         отнесение земельного участка к

                                          определенной категории земель

                                          органа государственной власти

                                          субъекта Российской Федерации

                                                или органа местного

                                                  самоуправления)

                                       от кого:

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                             (наименование и данные

                                        организации для юридического лица

                                            / фамилия, имя, Отчество

                                               для физического лица)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                             (адрес места нахождения;

                                             адрес электронной почты;)

                                       __________________________________

                                  Заявление

       об отнесении земельного участка к определенной категории земель

Прошу отнести земельный участок:

расположенный адресу (местоположение) ____________________________ ______

_________________________________________________________________________

площадью ________________________________________________________________

с кадастровым номером ___________________________________________________

к категории земель ______________________________________________________

                         (указывается категория земель, к которой

                         предполагается отнести земельный участок)

Земельный участок принадлежит ___________________________________________

                                     (указывается правообладатель

                                      земли (земельного участка))

на праве ________________________________________________________________

                  (указывается право на землю (земельный участок))

Результат услуги выдать _________________________________________________

следующим способом:

Приложения: _____________________________________________________________

                      (документы, которые представил заявитель)

_____________________ ______________ ____________________________________

     (должность)         (подпись)            (фамилия и инициалы)

Дата __________________ г.