Приложение 3. Акт обследования жилого помещения заявителя на предмет нуждаемости в проведении ремонта

Приложение 3
к Порядку определения размера и предоставления
единовременной социальной выплаты на ремонт
жилого помещения лицу из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, и признания
жилых помещений нуждающихся в ремонте на 2024 год

Акт
обследования жилого помещения заявителя ____________________
на предмет нуждаемости в проведении ремонта
__________________________________ "_____" ___________ 20____ г.
указать город

Комиссия по обследованию жилого помещения  на  предмет   нуждаемости

в проведении ремонта и приемке выполненных работ в составе:

____________________________________________________________________

с участием заявителя ______________________________________________,

предъявившего документ, удостоверяющий личность: __________________,

осмотрела жилое помещение заявителя, расположенное по адресу:

____________________________________________________________________

Комиссией установлено:

жилое помещение - __________________________________________________

                    (квартира, комната, частный дом, нужное указать)

Принадлежит ___________________________________ на праве единоличной

                         (Ф.И.О.)

собственности.

Жилое помещение общей площадью ______ кв. м состоит из комнат _____,

размер каждой комнаты: ____ кв. м, ____ кв. м ______ и располагается

на _______ этаже _____ этажного дома.

В   вышеуказанном   жилом   помещении   (описание  состояния  жилого

помещения):

____________________________________________________________________

Заключение комиссии: жилое помещение требует, не требует ремонта,

                         (нужное подчеркнуть)

Подписи членов комиссии:

____________________________________________________________________

Заявитель:

____________________________________________________________________

                    (подпись, Ф.И.О. полностью)

Председатель комиссии ______________________________________________

                               (подпись, Ф.И.О. полностью)