Приложение 1. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 1
к Положению
о награждении памятным знаком
Аргаяшского муниципального района
"За семейные ценности"

                                СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

зарегистрированный(ая) по адресу: ______________________________________,

документ, удостоверяющий личность:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование документа, номер документа, дата выдачи документа,

                наименование органа, выдавшего документ)

     даю  согласие    администрации  Аргаяшского  муниципального  района,

отделу ЗАГС администрации   Аргаяшского   муниципального   района      на

обработку  моих персональных   данных,   а   именно:   фамилия,      имя,

отчество,    возраст,  фотография(ии),    место    проживания     (город,

муниципальное образование), для  размещения      и         публикации   в

информационно-телекоммуникационной   сети "Интернет",   в      социальных

сетях,  на  официальном  сайте  администрации Аргаяшского  муниципального

района,  отдела ЗАГС администрации Аргаяшского муниципального района.

     Настоящее  согласие  действует  со  дня  его  подписания   до    дня

отзыва в письменной форме.

"___" ____________ 20___ г.

Субъект персональных данных:

____________________________/___________________________________________/

          (подпись)                        (Фамилия, И.О.)