Приложение N 2. Решение об отказе в назначении государственной социальной помощи

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                                                    Форма

                                 Решение

                         об отказе в назначении

                    государственной социальной помощи

     от ________________                            N ___________________

_________________________________________________________________________

    КУВО "УСЗН" городского округа город Нововоронеж, Борисоглебского

      городского округа, районов г. Воронежа и Воронежской области

рассмотрено заявление гр. ______________________________________________,

                           (Ф.И.О. (отчество - при наличии) заявителя)

проживающего(ей) по адресу: ____________________________________________.

     На основании представленных документов и сведений принято решение об

отказе в назначении  государственной  социальной  помощи  по  основаниям,

предусмотренным ч. 5  ст. 5  Закона  Воронежской  области  от  25.06.2012

N 98-ОЗ "О государственной социальной помощи  в  Воронежской   области" в

связи                    с                    тем,                    что

_________________________________________________________________________

                        (указать причину отказа)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

М.П.

Директор                  ________________   ____________________________

КУВО "УСЗН района"            (подпись)          (расшифровка подписи)

Специалист                ________________   ____________________________

КУВО "УСЗН района"            (подпись)          (расшифровка подписи)